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方剂:鳖甲煎丸

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鳖甲煎丸

鳖甲煎丸·《金匮要略》卷上

【药方名称】鳖甲煎丸

【处方】鳖甲90克(炙)乌扇22.5克(烧)黄芩22.5克 柴胡45克 鼠妇22.5克(熬)干姜22.5克 大黄22.5克 芍药37.5克 桂枝22.5克 葶苈7.5克(熬)石韦22.5克(去毛)厚朴22.5克 牡丹37.5克(去心)瞿麦15克 紫葳22.5克 半夏7.5克 人参7.5克 蟅虫37.5克(熬)阿胶37.5克(炙),蜂窠30克(炙)赤消90克 蜣螂45克(熬)桃仁15克

【制法】上药二十三味,为末,取煅灶下灰1.5千克,清酒5升,浸灰内过滤取汁,煎鳖甲成胶状,绞取汁,纳诸药煎,为丸如梧桐子大。

【功能主治】行气化瘀,软坚消症。主疟疾日久不愈,胁下痞硬有块,结为疟母,以及症瘕积聚。

【用法用量】空腹时服3~6克,每日二至三次。

【注意】孕妇忌服。

【摘录】《金匮要略》卷上

鳖甲煎丸·《圣济总录》卷四十五

【药方名称】鳖甲煎丸

【处方】鳖甲(醋炙,去裙襕)1两,硇砂(不夹石者)1两,芫花(醋拌,炒)1两,狼毒(碎,锉,炒)1两,干漆(炒烟尽)1两,京三棱(炮,锉)3两,巴豆2钱(去皮心,研细,与硇砂用醋1升同熬成膏)。

【制法】上除硇砂、巴豆外为末,与巴豆膏同拌匀,水煮面糊为丸,如绿豆大。

【功能主治】脾脏久积冷气,攻心腹痛胀,恶心呕逆,脐下撮痛。

【用法用量】每服1丸,食后生姜汤送下。

【摘录】《圣济总录》卷四十五

鳖甲煎丸·《普济方》卷二四九引《卫生家宝》

【药方名称】鳖甲煎丸

【处方】鳖甲3两(水浸3日3夜,去裙,米醋蘸炙令脆,为末),桃仁100个(汤浸,去皮尖,炒黄,细研),硇砂(汤化,去石,煎成霜)3分,上药用酽醋4升,砂盆中慢火熬成膏,更入后药:厚朴(去皮,生姜汁炙)1两,陈皮(去白)1两,神曲(炒)1两,肉桂(去皮)1两,肉豆蔻4个,槟榔2两,柴胡(去苗)半两。

【制法】上为末,再温前膏为丸,如梧桐子大。

【功能主治】小肠气发不可忍,并治淋。

【用法用量】每服20-30丸,以细切生葱热酒送下。

【注意】忌生冷、油腻、湿面。

【摘录】《普济方》卷二四九引《卫生家宝》

鳖甲煎丸·《圣惠》卷四十八

【药方名称】鳖甲煎丸

【处方】鳖甲2两(涂醋炙令黄,去裙襕),防葵1两(锉,炒令黄),川大黄2两(锉碎,微炒,上3味为细末,以醋2升,煎令如膏),干漆1两(捣碎,炒令烟出),桂心3分,附子1两(炮裂,去皮脐),川椒红1两(微炒),桃仁2两半(汤浸,去皮尖双仁,麸炒微黄,锉,研入),木香1两,枳实1两(麸炒微黄)。

【制法】上为细末,纳前煎中,更入少蒸饼为丸,如梧桐子大。

【功能主治】积聚气久不消,心腹虚胀,不欲饮食。

【用法用量】每服20丸,以生姜、橘皮汤送下。

【摘录】《圣惠》卷四十八

鳖甲煎丸·《痢疟纂要》卷十二

【药方名称】鳖甲煎丸

【处方】鳖甲2两,香附5钱,三棱5钱,莪术5钱,海粉5钱,青皮5钱,红花5钱,桃仁5钱,神曲5钱,麦芽5钱。

【制法】上用醋煮,晒干,为末,醋糊为丸,如梧桐子大。

【功能主治】疟母血虚者。

【用法用量】每服50丸,白汤送下。

【摘录】《痢疟纂要》卷十二

鳖甲煎丸·《普济方》卷二三六引《博济》

【药方名称】鳖甲煎丸

【别名】鳖甲柴胡煎丸、青蒿鳖甲煎丸、鳖甲煎、柴胡煎丸

【处方】鳖甲(去裙襕,醋炙)2两,柴胡(去苗)2两,甘草(炙,锉)1两,杏仁(去皮尖双仁,炒)1两,桔梗1两,当归(切,焙)1两,地骨皮1两,人参1两,赤芍药1两,木香半两,桂(去粗皮)半两,黄连1分,胡黄连1分,麝香(另研)2钱,酥3两,蜜3两。

【制法】上除麝香、酥、蜜外为末,用青蒿1斤,童子小便5升,好酒1升,熬青蒿至2升,去蒿,入酥、蜜,再熬成膏,候冷,入药末、麝香为丸,如梧桐子大。

【功能主治】补虚劳。主虚劳骨蒸,早晚烦热,寝食不安,五心热闷,百节酸疼,肌瘦盗汗。

【用法用量】鳖甲柴胡煎丸(《圣济总录》卷一七九)、青蒿鳖甲煎丸(《永类钤方》卷十六)、鳖甲煎(《医部全录》卷三○六)、柴胡煎丸(《普济方》卷三九○)。

【摘录】《普济方》卷二三六引《博济》

鳖甲煎丸·《圣惠》卷二十八

【药方名称】鳖甲煎丸

【处方】鳖甲2两(别捣为末),干漆(捣碎,炒令烟出)1两,附子(炮裂,去皮脐)1两,京三棱1两(炮裂,锉),川大黄1两(锉碎,炒过),木香半两。

【制法】上为末。先将鳖甲末以头醋3升煎令稠,然后入诸药末为丸,如梧桐子大。

【功能主治】虚劳,症瘕不消。

【用法用量】每服10丸,空心及晚食前以温酒送下。

【注意】忌苋菜、生冷。

【摘录】《圣惠》卷二十八

鳖甲煎丸·《金匮》卷上

【药方名称】鳖甲煎丸

【别名】疟母煎

【处方】鳖甲12分(炙),乌扇3分(烧),黄芩3分,柴胡6分,鼠妇3分(熬),干姜3分,大黄3分,芍药5分,桂枝3分,葶苈1分(熬),石苇3分(去毛),厚朴3分,牡丹5分(去心),瞿麦2分,紫葳3分,半夏1分,人参1分,(庶虫)虫5分(熬),阿胶3分(炙),蜂窠4分(炙),赤消12分,蜣螂6分(熬),桃仁2分。

【制法】上为末,取煅灶下灰1斗,清酒1斛5斗浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,纳诸药煎为丸,如梧桐子大。

【功能主治】行气逐血,活血化瘀,软坚散结。主疟母,一切痞积。

【用法用量】疟母煎(《活人书》卷十七)。本方方名,《外台》引作“大鳖甲煎”。《千金》无鼠妇、赤消,有海藻、大戟、虻虫。

【注意】忌苋菜、生葱、胡荽、羊肉、饧等物;虚人忌用,体力较强者亦不宜久用;孕妇禁用。

【各家论述】1.《医方考》:方中灰酒,能消万物,盖灰从火化也;渍之以酒,取其善行;鳖甲、鼠妇、(庶虫)虫、蜣螂、蜂窠皆善攻结而有小毒,以其为血气之属,用之以攻血气之凝结,同气相求,功成易易耳;柴胡、厚朴、半夏散结气;桂枝、丹皮、桃仁破滞血;水谷之气结,则大黄、葶苈、石苇、瞿麦可以平之;寒热之气交,则干姜、黄芩可以调之。人参者,以固元于克伐之汤;阿胶、芍药以养阴于峻厉之队也。乌扇、赤消、紫葳攻顽散结。

2.《千金方衍义》:疟母必着于左胁,肝邪必结肝部也。积既留着客邪,内从火化,当无外散之理,故专取鳖甲伐肝消积。尤妙在灰煮去滓,后下诸药,则诸药咸得鳖甲引入肝胆部分。佐以柴胡、黄芩同脐少阳区域;参、姜、朴、半助胃祛痰;桂、芍、牡丹、桃、葳、阿胶和营散血;蜣螂、蜂窠、虻虫、(庶虫)虫、乌扇聚毒势攻;瞿、苇、藻、戟、葶苈、大黄利水破结。未食前服7丸,日服不过二十余粒。药虽峻而不骤伤元气,深得峻药缓攻之法。又易《金匮》方中赤消毒劣,则易之以藻、戟;鼠妇难捕,乃易之以虻虫。略为小变,不失大端。

3.《古方选注》:本方都用异类灵动之物,若水陆,若飞潜,升者降者,走者伏者咸备焉。但恐诸虫扰乱神明,取鳖甲为君守之,其泄厥阴破症瘕之功,有非草木所能比者。阿胶达表熄风,鳖甲入里守神,蜣螂动而性升,蜂房毒可引下,(庶虫)虫破血,鼠妇走气,葶苈泄气闭,大黄泄血闭,赤消软坚,桃仁破结,乌扇降厥阴相火,紫葳破厥阴血结,干姜和阳退寒,黄芩和阴退热,和表里则有柴胡、桂枝,调营卫则有人参、白芍,厚朴达原劫去其邪,丹皮入阴提出其热,石苇开上焦之水,瞿麦涤下焦之水,半夏和胃而通阴阳,灶灰性温走气,清酒性暖走血。统而论之,不越厥阴、阳明二经之药,故久疟邪去营卫而着脏腑者,即非疟母亦可借以截之。《金匮》惟此丸及薯芋丸药品最多,皆治正虚邪着久而不去之病,非汇集气血之药攻补兼施未易奏功也。

4.《成方便读》:方中寒热并用,攻补兼施,化痰行血,无所不备。而又以虫蚁善走入络之品,搜剔蕴结之邪。柴桂领之出表,消黄导之降里。煅灶下灰清酒,助脾胃而温运。鳖甲入肝络而搜邪。空心服七丸,日三服者,取其缓以化之耳。

【临床应用】1.血吸虫病肝脾肿大:李氏用鳖甲煎丸配合阿魏消痞丸治疗晚期血吸虫病肝脾肿大41例。用法:鳖甲煎丸每次1.5-2g,阿魏消痞丸,每次3-5g,二方混合服用,每日三次,饭前半小时服,23天为一疗程。结果:41例中脾脏缩小1-3公分者20人,4-6公分者13人,不缩小但软化者7人,无效者1人,有效率80%以上;其中29例肝肿大者,缩小1-2公分者10人;3-5公分者4人;不增不减而软化者13人,无效2人。此外17例大便带脓血者,服药后均转为正常大便。

2.胃癌:傅某,女64岁。胃脘隐痛,胃纳减退一年,伴大量呕血一次,黑粪多次及上腹部肿块,胃肠钡餐检查示:胃小弯癌性溃疡。体检:极度消瘦,中上腹可触及8×6厘米隆起之肿块,质坚硬,不易移动,舌紫暗,苔黄腻,脉细弦。治以理气活血、消肿软坚法。方药:鳖甲煎丸,枸桔、枳壳、陈皮、桔叶、八月扎、香橼、丁香、佛手、玫瑰花、槟榔、丹参、赤芍、牡蛎、天龙、木香、香附、生熟苡仁,合欢皮,川楝子、茯苓,随证加减,并用云南白药,连续服用三年余(未用任何西药),胃小弯病变明显好转。7年后随访,病员仍健在。

【摘录】《金匮》卷上

鳖甲煎丸·《魏氏家藏方》卷十

【药方名称】鳖甲煎丸

【处方】木香半两(炒),胡黄连2两,当归1两(去芦),人参半两(去芦),茯苓1两(白者,去皮),诃子半两(炮,去核),槟榔1两,使君子49个(炮),鳖甲2两(醋浸,炙),麝香半两(别研),芦荟2钱半(别研),芜荑1两。

【制法】上为细末,面糊为丸,如麻子大。

【功能主治】小儿诸般疳疾。

【用法用量】每服20丸,米饮送下,不拘时候。

【摘录】《魏氏家藏方》卷十

方剂/鳖甲煎丸.txt · 最后更改: 2017/01/12 23:59 由 admin