一、别名

罂粟壳又称御米壳、栗壳、烟斗斗、鸦片烟果果，部分地区称“米壳”，因含吗啡等生物碱，历史上曾被误用为鸦片原料。

二、入药部位

为罂粟（Papaver somniferum L.）的干燥成熟果壳，秋季果皮变黄时采收，除去杂质及残留果梗，晒干或低温干燥，以果壳完整、色黄白、质脆者为佳。

三、性味归经

性平，味酸、涩，有毒；归肺、大肠、肾经。传统认为其“酸涩收敛”，主收敛固涩，兼有毒性需慎用。

四、功效主治

• 核心功效：敛肺止咳、涩肠止泻、固肾止遗、镇痛。

• 主治病症：

  • 肺系：久咳、肺虚喘咳（如慢性支气管炎、肺结核久咳）。

  • 肠系：久泻久痢、脱肛（如慢性肠炎、肠易激综合征）。

  • 肾系：遗精滑精、尿频遗尿。

  • 疼痛：心腹筋骨疼痛（需严格辨证，避免掩盖病情）。

• 现代应用：含吗啡、可待因等生物碱，具镇痛、止咳、止泻作用，但易成瘾，仅限医疗处方使用。

五、相关配伍

• 经典配伍：

  • 配五味子、麻黄、核桃仁：治肾虚作喘、肺虚久咳。

  • 配党参、诃子、肉豆蔻：治脾胃虚弱之久痢脱肛。

  • 配龙骨、诃子、赤石脂：治小儿脱肛、久泻不止（如《疡医大全》龙骨散）。

• 现代应用：常与补骨脂、吴茱萸配伍增强温肾止泻作用；与乌梅、甘草合用缓解肠道痉挛。

六、用法用量

• 内服：煎汤3-10克/日，或入丸、散；蜜炙增强润肺止咳，醋炙增强止泻止痛。

• 炮制差异：

  • 生用：收敛力强，用于久咳、久泻。

  • 蜜炙：缓和刺激性，增强润肺作用。

  • 醋炙：增强收敛固涩，用于腹痛、久痢。

• 禁忌：单包禁用，需混入群药；每张处方不超过3日量（3-6克/日），总计≤18克。

七、使用禁忌

• 禁忌人群：咳嗽/泻痢初起者、孕妇、儿童、运动员、成瘾体质者。

• 注意事项：

  • 长期使用易成瘾，需严格遵医嘱，避免自行增减剂量。

  • 忌与酒精、镇静药、镇痛药同用，避免呼吸抑制。

  • 开车、操作机械时禁用，防止嗜睡、反应迟钝。

• 副作用：恶心、呕吐、便秘、头晕、呼吸抑制；过量可致昏迷、死亡。

八、炮制

• 生罂粟壳：洗净润透，切丝干燥。

• 蜜罂粟壳：加炼蜜拌匀，文火炒至不粘手，增强润肺止咳。

• 醋罂粟壳：加米醋拌匀，文火炒干，增强止泻止痛。

• 古代炮制：宋代有烧灰、姜制、蜜炒等；明清发展出醋浸炒、盐豉沸汤浸渍等法。

九、鉴别

• 性状：果壳呈椭圆形或卵圆形，表面黄白色或淡棕色，具13-17条纵棱及针刺状残痕；内面有白色隔膜及小颗粒突起；质轻脆，气微清香，味微苦。

• 显微：横切面可见油细胞、纤维束及草酸钙簇晶。

• 理化：含吗啡、可待因、罂粟碱等生物碱，可通过高效液相色谱法定量；伪品常无生物碱反应。

十、贮藏

置干燥处，防潮防蛀；需专库/专柜储存，符合麻醉药品管理规范，防止流失滥用。

十一、现代研究

• 化学成分：含吗啡（0.05%-0.5%）、可待因、罂粟碱、那可汀等生物碱，及黄酮、多糖、氨基酸。

• 药理作用：

  • 镇痛：作用于中枢阿片受体，缓解中重度疼痛。

  • 止咳：抑制咳嗽中枢，效果优于可待因。

  • 止泻：减少肠道蠕动，用于慢性腹泻。

  • 成瘾性：长期使用导致耐受性、依赖性，戒断症状包括焦虑、失眠、肌肉疼痛。

• 临床应用：仅限医疗处方，用于癌症疼痛、严重咳嗽、慢性腹泻等，需严格监控。

十二、总结

罂粟壳作为传统收涩药，以敛肺止咳、涩肠止泻为核心，但含强效生物碱，具高成瘾性和毒性，受国家严格管制。临床仅限医疗处方，需严格辨证，避免用于初起实证、孕妇儿童及成瘾体质者。长期使用易致依赖、呼吸抑制，需配合监护。现代研究证实其镇痛、止咳、止泻作用，但滥用风险极高，必须遵循《麻醉药品管理办法》，严禁非法使用或添加至食品。综合传统经验与现代法规，罂粟壳在严格医疗监管下可发挥治疗作用，但需警惕其潜在风险，确保用药安全。

十三、附图

药材