一、别名

禹余粮又称禹粮石、太一余粮、石脑、禹哀、白余粮、石中黄子、余粮土，部分文献称“天师食”“山中盈脂”，因传说夏禹治水弃粮化为此石得名。

二、入药部位

为氢氧化物类矿物褐铁矿的矿石，主含碱式氧化铁（FeO(OH)），全年可采挖，以块状集合体入药。采后去杂石、泥土，以红棕色、断面层纹清晰者为佳。

三、性味归经

性微寒，味甘、涩；归胃、大肠经。甘补涩敛，微寒清热，专入下焦固涩，兼能调和脾胃。

四、功效主治

• 核心功效：涩肠止泻、收敛止血、固崩止带。

• 主治病症：

  • 脾虚泄泻：久泻久痢、肠滑不禁（如慢性肠炎、肠易激综合征）。

  • 下焦出血：便血、崩漏、带下赤白（如功能性子宫出血、溃疡性结肠炎出血）。

  • 滑脱证：脱肛、遗精滑精、带下清稀。

  • 现代应用：缺铁性贫血辅助治疗（含铁成分）、创面收敛（外敷溃疡、创伤）。

五、相关配伍

• 经典配伍：

  • 配赤石脂：增强涩肠止泻、止血止带之力，治久泻久痢、崩漏（《伤寒论》赤石脂禹余粮汤）。

  • 配党参、白术：补气固脱，治气虚失摄之便血、崩漏。

  • 配乌贼骨、牡蛎：收敛止血，治带下、崩漏。

  • 配地榆炭、侧柏叶：加强止血，用于肠风下血、妇科出血。

• 现代应用：与补骨脂、肉豆蔻配伍温肾止泻，与棕榈炭、血余炭合用增强止血。

六、用法用量

• 内服：煎汤3-10克，或入丸、散；煅禹余粮、醋禹余粮需先煎或后下。

• 外用：研末调敷，用于创面收敛、止血。

• 炮制差异：

  • 生用：收敛力强，用于久泻、崩漏。

  • 煅用：增强固涩，易粉碎煎出有效成分。

  • 醋淬：缓和寒性，增强止血作用。

七、使用禁忌

• 禁忌人群：实证湿热泻痢、孕妇、儿童、阴虚内热者；长期服用可能影响脾胃运化，中焦虚寒者慎用。

• 注意事项：避免与辛辣食物同服；矿物药含微量重金属，需炮制后使用；西药同服间隔2小时以上；过量可能致铁中毒或消化道刺激。

八、炮制

• 生禹余粮：去杂石、洗净、干燥、打碎。

• 煅禹余粮：武火煅至红透，醋淬增强收敛，晒干研粉。

• 醋禹余粮：煅后加醋淬酥，每100kg用醋30kg，增强止血固涩。

九、鉴别

• 性状：不规则块状，表面红棕/灰棕，凹凸不平，断面层纹清晰，质硬脆，味淡，嚼无砂粒感。

• 显微：铁盐反应阳性（加盐酸显铁盐特征反应），含针铁矿微晶。

• 理化：X射线衍射符合褐铁矿特征，含碱式氧化铁。

十、贮藏

置干燥处，防潮防尘；醋禹余粮需密闭保存，避免与挥发性物质接触。

十一、现代研究

• 化学成分：碱式氧化铁、硅酸盐、铝、镁、钾、钠、磷等微量元素。

• 药理作用：

  • 止泻：抑制肠蠕动，修复肠黏膜屏障。

  • 止血：缩短凝血时间，促进血小板聚集。

  • 抗炎：减轻肠道炎症反应，调节免疫。

  • 抗贫血：含铁成分辅助缺铁性贫血治疗。

• 临床应用：慢性腹泻、功能性子宫出血、溃疡性结肠炎、创面修复等，制成中成药如震灵丹、赤石脂禹余粮汤。

十二、总结

禹余粮作为传统收涩药，以固涩下焦为核心，适用于久泻、崩漏、带下等滑脱证。其性微寒，需严格辨证，避免用于湿热实证或阴虚内热者。现代研究证实其止泻、止血、抗炎作用，但需注意重金属含量及炮制规范。贮藏需防潮，使用遵循医嘱，确保安全有效。综合传统经验与现代研究，禹余粮在慢性消化系统疾病及妇科出血治疗中具有重要价值，但需注意剂量控制和配伍禁忌。

十三、附图

药材