一、别名

大黄别名众多，常见的有将军、黄良、火参、肤如、蜀大黄、锦纹大黄、牛舌大黄、锦纹、生军、川军等。

二、入药部位

大黄的入药部位为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根及根茎。

三、性味归经

• 性味：苦，寒。

• 归经：归脾、胃、大肠、肝、心包经。

四、功效主治

• 功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿。

• 主治：积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，热毒疮疡，烧烫伤，瘀血诸证，湿热痢疾、黄疸、淋证等。

五、相关配伍

1. 大黄配生石膏：气血两清，内泄外透，共奏清泄实热之功。

2. 大黄配生地黄：清热养阴而不伤正，凉血止血而不留瘀。

3. 大黄配代赭石：平肝凉血，化瘀止血，对于肝火上冲、气火上逆所致的出血症状有良好疗效。

4. 大黄配赤芍：既能清热泻火通便，又能化瘀消癥散结。

5. 大黄配龙胆：清泄肝胆实火，除胃肠之伏火积热，治疗肝胆郁热上炎之胸胁疼痛、口苦耳聋、目赤肿痛，肝胆湿热之黄疸，胃肠积热之口臭咽干、腹胀便结，以及血热妄行之吐血、衄血等。

6. 大黄配漏芦：清热解毒功效增强，专泻脏腑实火而凉血解毒。

7. 大黄配白芷：有清热解毒、消肿止痛之功。

8. 大黄配当归：有活血祛瘀、消肿止痛之功。

9. 大黄配枳实：共奏泻热除积、利气消痞之功，治疗气滞食停之胃脘痞满、腹胀疼痛、大便秘结等。

10. 大黄配肉桂：相互制约，相互促进，共收振脾阳通大便之功，对于脾胃虚寒、便秘难解有显著改善。

六、用法用量

• 成人常用剂量：对于一般通便作用，成人通常使用3~15克的大黄，以煎汤或研末冲服的形式。剂量宜从小剂量开始，根据需要逐渐增加。成人通常每日使用量为3~12克。

• 儿童用量：应特别谨慎，一般不建议儿童使用大黄。在必要情况下，必须由医生根据具体情况确定安全剂量，用量需减半或遵医嘱。

• 使用时间：一般建议在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。对于急性便秘患者，可适量调整服用时间以增加效果。

七、使用禁忌

• 孕妇禁用：大黄具有活血作用，孕妇服用可能引起流产。

• 哺乳期女性慎用：因其泻下成分可能通过乳汁影响婴儿。

• 脾胃虚寒者不宜使用：大黄可加重病情。

• 月经过多者应避免使用。

• 儿童应慎用：儿童对药物反应敏感，需尤其小心。

• 不宜长期使用：长时间使用可能导致肠道依赖性和电解质失衡，如低钾血症，引发疲乏无力、心律不齐等问题。

• 注意药物相互作用：大黄与某些西药存在相互作用，如与利尿剂合用可能加重电解质丢失，与其他泻药合用则可能导致过度泻下。

八、炮制

1. 生大黄（生军）：原药材洗净，润透，切片，晾干或低温干燥，泻下作用较强。

2. 酒大黄（酒军）：大黄片用黄酒拌匀，闷润至透，文火加热，炒干。大黄酒炒后，其力稍缓，并能引药上行，可清上焦实热。

3. 熟大黄（熟军、制军）：取大黄片或块，用黄酒拌匀，稍闷，炖或蒸至内外均呈黑色为度，干燥。酒炖后，泻下作用缓和，能减轻或消除腹痛等副反应，并能引药上行，下达小肠膀胱，更好发挥清热解毒作用。

4. 大黄炭：大黄片用武火加热，炒至表面焦黑色，内部焦褐色。炒炭后泻下作用极弱，并有凉血、化瘀、止血之功，多用于血热有瘀出血症。

5. 醋大黄：大黄片用米醋拌匀，闷润至透，用文火加热，炒干，取出放凉。醋大黄消积化瘀，治痃癖，化脾积血块。

6. 蜜大黄：先将蜂蜜置锅内，加热至沸，加入大黄片，用文火炒至不粘手为度，取出放凉。

九、鉴别

• 外观特征：大黄为棕褐色或深黄褐色的块状物，通常呈长方形或不规则形状。其表面光滑，有时会有一些凹凸不平的纹路或白色的结晶物质。

• 质地特征：大黄的质地坚硬，有一定的韧性，其可以用刀具或手指压碎，但很难完全粉碎。大黄的断面呈现为深黄色或棕色，有时会有一些纤维状的组织。

• 气味特征：大黄有一种特殊的草木味道，气味较为浓烈，有时还会带有一些苦涩的味道。

• 口感特征：大黄的口感较为苦涩，咀嚼时会有一定的纤维感，其涩味相对较强，有时会给人一种干燥的感觉。

• 吸湿性特征：大黄具有一定的吸湿性，容易吸收空气中的湿气而变软。

十、贮藏

• 环境温度：大黄应储存在阴凉的地方，理想温度在10~20摄氏度之间，高温会影响其质量。

• 湿度控制：环境湿度应保持在50%~70%，湿度过高易导致发霉变质。

• 避免光照：应选择避光的环境储存，光照可能使大黄的有效成分分解。

• 防虫处理：可放置适量的防虫剂，如樟脑丸，但要注意避免与大黄直接接触。

十一、附图

原态

药材

饮片