芡实是传统中药材，为睡莲科植物芡的干燥成熟种仁，具有益肾固精、补脾止泻、除湿止带等功效，临床应用广泛但需注意禁忌人群与配伍要求。以下从药性、功效、临床应用、禁忌及现代研究等方面展开介绍：

一、药性与归经

• 性味：味甘、涩，性平。

• 归经：归脾、肾经。

• 药性特点：芡实甘平补益，涩能收敛，善补脾肾、固精气、止带下，兼具利湿之功。

二、核心功效

1. 益肾固精

   • 主治：肾气不固所致的遗精滑精、腰膝酸软、小便频数、夜尿增多。

   • 配伍：常与金樱子联用（如水陆二仙丹），或配伍莲子、牡蛎，增强固肾涩精之力。

2. 补脾止泻

   • 主治：脾虚湿盛所致的久泻不止、面色萎黄、脘闷纳少、肠鸣便溏。

   • 配伍：与党参、白术、茯苓同用，健脾除湿，涩肠止泻。

3. 除湿止带

   • 主治：湿热带下（色黄质稠腥臭）或脾肾两虚带下（清稀如注）。

   • 配伍：湿热带下配白果仁、山药、黄柏；脾肾两虚带下配白术、党参、金樱子。

4. 抗衰老与免疫调节

   • 药理：芡实含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及微量元素，可增强小肠吸收功能，提高血清胡萝卜素浓度，降低肺癌、胃癌风险。

三、临床应用

1. 遗精早泄

   • 应用：芡实与金樱子配伍，治疗肾气虚、精关不固所致的遗精早泄。

2. 久泻不止

   • 应用：芡实与党参、白术、茯苓配伍，治疗脾虚湿盛所致的久泻。

3. 带下病

   • 应用：芡实与白果仁、山药、黄柏配伍，治疗湿热带下；与白术、党参、金樱子配伍，治疗脾肾两虚带下。

4. 小便不利

   • 应用：芡实与桑螵蛸、益智仁、炒鸡内金配伍，治疗肾虚小便频数或尿浊。

四、用法用量

• 内服：煎汤，10～30克；或入丸、散。

• 炮制：除去杂质，洗净，干燥。

• 食用：可泡茶、煮汤、做粥、蒸饭，儿童、老人、肾虚体弱者、消化不良者适宜食用。

五、使用禁忌

1. 禁忌人群

   • 便秘患者：芡实收涩作用可能加重便秘。

   • 尿道感染者：芡实利尿作用可能增加泌尿系统负担。

   • 过敏体质者：首次食用应少量尝试，观察有无不适。

   • 消化不良者：芡实难以消化，食用过多可能导致胃部不适。

   • 婴幼儿及老年人：胃肠功能较弱，应适量食用。

   • 大小便不利者：芡实可能加重大小便排出障碍。

   • 食滞不化、腹满肠燥者：可能加重消化不良症状。

   • 孕产妇及年老体弱者：应在医师指导下谨慎使用。

   • 对芡实过敏者：禁用。

2. 配伍禁忌

   • 发汗药：如麻黄、桂枝，芡实收敛作用可能影响发汗效果。

   • 利尿药：如茯苓、白术，芡实可能减弱利尿作用。

3. 饮食禁忌

   • 辛辣、生冷、刺激性食物：如烧烤、生姜、蒜，可能影响芡实吸收，降低药效。

六、附图

原态

饮片