一、别名

蚕沙的别名包括：晚蚕沙、原蚕沙、蚕砂、马鸣肝、晚蚕矢、二蚕沙、蚕屎等。

二、入药部位

入药部位为蚕蛾科昆虫家蚕（Bombyx mori L.）的干燥粪便。通常在6-8月收集，以二眠至三眠期的粪便为主，经晒干、簸净泥土及桑叶碎屑后入药。

三、性味归经

• 性味：辛、甘，温。

• 归经：归肝、脾、胃经。

四、功效主治

功效

1. 祛风除湿：治疗风湿痹痛、肢体麻木、筋骨拘挛。

2. 和胃化浊：缓解湿浊中阻所致的腹痛、吐泻、转筋。

3. 活血通经：改善妇女闭经、崩漏。

4. 其他：辅助治疗风疹、湿疹、高血脂、糖尿病等。

主治

• 风湿痹痛：如风湿性关节炎、类风湿关节炎。

• 消化系统疾病：霍乱吐泻、腹痛转筋。

• 皮肤疾病：风疹、湿疹瘙痒。

• 妇科疾病：闭经、崩漏。

五、相关配伍

1. 风湿痹痛：

   • 配羌活、独活、威灵仙治风湿寒痹。

   • 配防己、薏苡仁、栀子治风湿热痹（如《温病条辨》宣痹汤）。

2. 吐泻转筋：

   • 配木瓜、吴茱萸、薏苡仁（如《霍乱论》蚕矢汤）。

3. 湿热内蕴：

   • 配黄连、吴茱萸（左金丸加减）清热燥湿。

   • 配皂角子升清降浊，治大便秘结。

4. 其他：

   • 配山楂消积化湿，治子痫、湿疹。

   • 配黄柏清热燥湿，治下焦湿热尿浊、遗精。

   • 配薏苡仁祛湿舒筋，治霍乱吐泻。

六、用法用量

• 内服：煎汤，5-15克，布包煎；或入丸、散。

• 外用：适量，炒热熨敷或煎水洗。

• 炮制品：生用或炒黄、酒炙后使用，以减少刺激性。

七、使用禁忌

• 禁忌人群：

  • 阴虚内热、血燥者慎用。

  • 孕妇、婴幼儿及过敏体质者禁用。

• 配伍禁忌：

  • 避免与抗凝药物同用（可能增强出血风险）。

  • 糖尿病患者慎用（可能影响血糖）。

• 不良反应：

  • 过量服用可能导致消化道不适（如恶心、腹泻）。

  • 出现皮疹等过敏反应应立即停用。

八、炮制方法

1. 采集：6-8月收集家蚕二眠至三眠期的粪便，除去杂质。

2. 干燥：晒干或低温烘干，簸净泥土及桑叶碎屑。

3. 炮制：

   • 生用：直接干燥后使用。

   • 炒黄：文火炒至微黄色，增强和胃化湿作用。

   • 酒炙：喷洒黄酒拌匀，炒至微干，增强活血通经功效。

九、鉴别

性状鉴别

• 外观：短圆柱形颗粒，长2-5mm，直径1.5-3mm，表面灰黑色至绿黑色，有6条纵棱及横向环纹，质坚脆，气微，味淡。

显微鉴别

• 粉末：灰褐色，含钟乳体大细胞、草酸钙簇晶、非腺毛及螺纹导管。

理化鉴别

• 茚三酮反应：滤液加热后显紫红色（含氨基酸）。

• 薄层色谱：与β-谷甾醇对照品显相同斑点。

十、贮藏

• 条件：密封，置阴凉干燥处，防潮、防蛀、避光。

• 注意事项：

  • 定期晾晒（如每年夏季），霉变或结块者不可使用。

  • 家庭储存可加入食品干燥剂，医院常低温保存于生药柜。

十一、附图

药材