一、别名

• 钉头赭石、赤赭石、赭石、铁朱、须丸、血师、土朱、紫朱、代赭（因产自古代代郡得名）。

二、入药部位

• 赤铁矿的矿石，主含三氧化二铁（Fe₂O₃），属于氧化物类刚玉族矿物。

三、性味归经

• 性味：苦、甘，寒（部分文献提及微寒）。

• 归经：肝、心、胃、肺经（核心归经为肝、胃、心经）。

四、功效主治

1. 平肝潜阳

   • 用于肝阳上亢所致的头晕、头痛、耳鸣、目眩，常配伍龙骨、牡蛎、白芍等（如《医学衷中参西录》镇肝熄风汤）。

2. 重镇降逆

   • 胃气上逆：治疗呕吐、呃逆、嗳气，与旋覆花、半夏、生姜配伍（如《伤寒论》旋覆代赭汤）。

   • 肺气上逆：缓解哮喘、咳嗽，可与桑白皮、苏子同用，或米醋调服（《普济方》）。

3. 凉血止血

   • 用于血热妄行的吐血、衄血、崩漏、便血，配伍生地炭、牡丹皮、禹余粮等（如《医学衷中参西录》寒降汤、《和剂局方》震灵丹）。

4. 收敛固涩

   • 治疗崩漏、便血、痔瘘出血，单用醋淬研末或与赤石脂、五灵脂配伍。

5. 其他功效

   • 安神定惊：治疗癫狂、惊痫，配伍青礞石、龙骨、牡蛎等（《名医名方录》豁痰定狂汤）。

   • 软坚散结：用于瘰疬、瘿瘤，现代研究提示其含铁成分可促进红细胞生成，辅助治疗缺铁性贫血。

五、相关配伍

1. 肝阳上亢

   • 代赭石30g（先煎）+ 怀牛膝、龙骨、牡蛎各15g + 玄参12g + 天冬6g + 蒺藜15g + 钩藤24g + 白芍12g（《中药临床应用》赫石平肝汤）。

2. 癫狂失心

   • 生赭石60g（轧细）+ 大黄30g + 朴硝18g + 清半夏9g + 郁金9g（《衷中参西录》荡痰汤）。

3. 呕吐呃逆

   • 代赭石 + 旋覆花 + 人参 + 半夏 + 生姜 + 甘草 + 大枣（旋覆代赭汤）。

4. 哮喘咳嗽

   • 代赭石末 + 米醋调服（《普济方》）；或配党参、山茱萸、胡桃肉（参赭镇气汤）。

5. 出血症

   • 代赭石煅淬研末 + 生地炭 + 牡丹皮（《医学衷中参西录》寒降汤）；或配禹余粮、赤石脂（《和剂局方》震灵丹）。

六、用法用量

• 内服：

  • 煎汤：15-30g（打碎先煎）。

  • 研末：每次3g，或入丸、散。

  • 生用重镇降逆，煅用凉血止血。

• 外用：研末撒敷或调敷。

七、使用禁忌

• 禁忌人群：虚寒证及孕妇慎用（性寒重坠，易伤胃气）。

• 配伍禁忌：畏附子、天雄（中药十八反）。

• 现代注意：

  • 不宜与四环素族、异烟肼、利福平配伍（形成络合物影响吸收）。

  • 长期或过量使用可能引起铁中毒（含铅、砷等有害元素）。

八、炮制

1. 生赭石：除去杂质，砸碎或碾粉。

2. 醋赭石：

   • 煅红后醋淬，反复数次至酥脆，干燥后碾粉（每100kg代赭石用醋30kg）。

   • 增强收敛止血作用，用于出血症。

九、鉴别

• 真品：

  • 表面有钉头状突起，棕红色或铁青色，条痕樱红色，无臭无味。

• 伪品（老赭石）：

  • 层状结构，含铁量低，夹白色或灰白色脉纹，金属光泽不明显，不宜药用。

十、贮藏

• 置干燥处，防尘，密封保存（炮制品需防潮）。

十一、附图

药材

饮片