一、别名

藏青果（未成熟果实）、诃黎勒（古称）。

二、入药部位

使君子科植物诃子（Terminalia chebula Retz.）的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收，晒干或烘干。

三、性味归经

• 性味：苦、酸、涩，平。

• 归经：肺、大肠经。

• 特点：酸涩收敛，苦降下气，平而不燥，既敛肺气又润肠道。

四、功效主治

• 功效：涩肠止泻，敛肺止咳，降火利咽。

• 主治：

  1. 久泻久痢：脾虚或湿热所致的腹泻、痢疾，伴脱肛、便血。

  2. 肺虚喘咳：肺虚久咳、痰多气喘，尤适于久咳失音。

  3. 咽喉肿痛：热毒壅盛的咽痛、声音嘶哑（生用效佳）。

  4. 出血证：便血、崩漏等慢性出血。

五、相关配伍

1. 诃子+橘皮：一敛一散，治咽喉不爽、声音嘶哑（如《太平惠民和剂局方》）。

2. 诃子+桔梗+甘草：宣肺清咽，治慢性喉炎、喉头结节（《外科正宗》）。

3. 诃子+黄连+木香：清热燥湿，涩肠止痢，治湿热痢疾（《素问病机气宜保命集》）。

4. 诃子+白果：敛肺平喘，治虚火咳嗽、夜间咳甚。

5. 诃子+五味子：协同敛肺止咳，治肺虚燥咳、久咳失音。

六、用法用量

• 内服：煎汤3-10g；大剂量可用至15g。

• 炮制差异：

  • 生用：偏于清火利咽，治咽喉肿痛。

  • 煨用（麦麸煨/面裹煨）：增强涩肠止泻，治久泻久痢。

• 外用：研末撒布或调敷。

七、使用禁忌

• 禁忌人群：

  • 孕妇慎用（刺激子宫收缩）。

  • 便秘患者慎用（收敛作用可能加重便秘）。

  • 实热积滞、外感初起者忌用（闭门留寇）。

• 配伍禁忌：

  • 忌与维生素B₁、苷类（如洋地黄）、生物碱（如麻黄碱）、亚铁盐、碳酸氢钠等同服（生成沉淀，降低药效）。

• 不良反应：过量可能致腹胀、腹泻或肝肾功能损伤。

八、炮制方法

1. 生诃子：洗净，干燥，去核取肉。

2. 煨诃子：

   • 麦麸煨：与麦麸同炒至麦麸焦黄，诃子深棕色。

   • 面裹煨：面粉包裹后火煨至面皮焦黄。

3. 炒诃子：文火炒至深黄色，增强收敛性。

4. 古代炮制：酒蒸、酥炙、姜制等（增强补中或温中作用）。

九、鉴别特征

• 正品诃子：

  • 性状：长圆形或卵圆形，表面黄棕色，具5-6条纵棱，果核浅黄色、坚硬。

  • 断面：果肉黄棕色，味酸涩后甜。

• 伪品：

  • 橄榄：纺锤形，表面灰绿，味涩后回甜，无纵棱。

  • 毛诃子（藏药）：表面被绒毛，果肉暗棕色，味苦涩。

十、贮藏

置干燥处，防潮防蛀。现代研究提示可低温避光保存（如2-8℃）。

十一、现代研究

• 化学成分：

  • 鞣质（20%-40%）：诃子酸、原诃子酸、没食子酸等。

  • 三萜类：诃子素、番泻甙A。

  • 有机酸：莽草酸、奎宁酸。

• 药理作用：

  • 抗菌：对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有效。

  • 抗炎抗氧化：抑制炎症因子，清除自由基。

  • 收敛止泻：鞣质凝固蛋白，减少肠道分泌。

  • 抗癌：提取物对肿瘤细胞有抑制作用（如诃子素）。

• 临床应用：

  • 慢性腹泻、溃疡性结肠炎。

  • 慢性咽炎、声带息肉。

  • 配合化疗减毒（如减轻胃肠道反应）。

十二、总结

诃子为收敛固涩要药，生熟异用显著：生用清火利咽，煨用涩肠止泻。临床需辨证施治，避免实证误用。现代研究证实其抗菌、抗炎机制，拓展了在消化系统、呼吸系统疾病中的应用。使用时需注意配伍禁忌及特殊人群慎用。

十三、附图

药材