一、别名

神曲、六曲、陈曲、六丁曲、百草曲、麦曲。因古法多在农历六月初六制作，且融合“六神”之意得名，法定名称收录于《卫生部药品标准》。

二、入药部位

发酵曲块：由辣蓼、青蒿、苍耳草、杏仁、赤小豆等6种药材与面粉、麸皮混合发酵制成的方形或长方形曲块。制作时，药材经切碎、混合、发酵后形成土黄色块状物，断面类白色，可见发酵空洞。

三、性味归经

  • 性味：甘、辛，温。

  • 归经：脾、胃经。

四、功效主治

功效

  1. 消食导滞：促进消化液分泌及胃肠蠕动，缓解食积不化、脘闷腹胀。

  2. 和胃降逆：调理脾胃气虚，改善恶心呕吐、大便溏泄。

  3. 补中益气：增强体质，适合脾胃虚弱者。

  4. 健脾养胃：适合脾胃虚弱、食欲不振的人群。

  5. 祛风解表：辅助治疗外感风寒或风热感冒。

主治

  • 内科疾病：消化不良、食积腹胀、腹泻、呕吐、脾胃虚弱。

  • 儿科疾病：小儿腹泻、食积。

  • 外感疾病：风寒感冒、风热感冒初期。

五、相关配伍

  1. 食积不化：与山楂、麦芽同用（如曲蘗枳朮丸），增强消食效果。

  2. 脾胃虚弱：与白术、党参、山药配伍，健脾益气。

  3. 感冒食滞：如采芸曲，加桔梗、白术、紫苏等，适用于风寒感冒兼食积。

  4. 回乳：单用研末，或与桑螵蛸、牡蛎配伍。

六、用法用量

  • 内服：煎汤6-12g，或入丸、散。

  • 外用：适量，研末调敷。

  • 炮制差异：

    • 生六神曲：偏于消食解表，用于食积兼外感。

    • 炒六神曲：增强健脾和胃，用于食积不化、腹泻。

    • 焦六神曲：消导力强，用于食积重证。

七、使用禁忌

  1. 禁忌人群：

    • 实热证（如咳嗽黄痰、咽痛、便秘）禁用。

    • 脾胃阴虚（口干、便秘）者慎用。

    • 过敏体质及对六神曲过敏者禁用。

    • 肝肾功能不全者慎用。

  2. 注意事项：

    • 避免与寒凉药物（如绿豆）同用。

    • 长期过量可能引发胃肠道刺激。

八、炮制

  1. 传统工艺：

    • 物料准备：白面粉（白虎）、青蒿（青龙）、赤小豆（朱雀）、苦杏仁（玄武）、苍耳草（勾陈）、辣蓼（腾蛇）。

    • 制作流程：药材切段捣汁，与面粉、赤小豆粉混合，搅拌至“握之成团，置之即散”，压制成方块，层层堆叠发酵至长白衣，晒干即得。

  2. 现代工艺：

    • 控制发酵温度（25-30℃）与湿度（70%-75%），确保微生物群落（如酵母菌、神曲酶）活性。

九、鉴别

  1. 外观：不规则块状，表面灰白或灰黄色，粗糙，质疏松易碎，断面类白色，可见发酵空洞。

  2. 气味：发酵香气，无异味。

  3. 显微鉴别：含神曲酶、酵母菌及未被分解的植物残渣。

  4. 伪品对比：伪品常无发酵特征，断面均匀，无空洞或微生物痕迹。

十、贮藏

  • 条件：阴凉干燥处，防潮、防虫蛀，避免阳光直射。

  • 有效期：一般1-2年，过期或变质（变色、发霉）禁用。

十一、现代研究

  1. 化学成分：

    • 酶类：淀粉酶、蛋白酶，促进消化。

    • 微生物：酵母菌、乳酸菌，调节肠道菌群。

    • 其他：挥发油、黄酮类化合物。

  2. 药理作用：

    • 促消化：增强胃肠蠕动，提高消化酶活性。

    • 调节免疫：通过微生物代谢产物增强机体免疫力。

    • 抗炎：抑制炎症因子，缓解肠道炎症。

  3. 临床应用：

    • 功能性消化不良：单用或与促动力药联用。

    • 小儿厌食：配合推拿疗法，有效率达85%以上。

十二、总结

六神曲为消导药代表，以发酵曲块入药，性温味甘辛，归脾、胃经。其核心功效为消食导滞、健脾和胃，广泛用于食积、腹泻及脾胃虚弱证。炮制工艺独特，需严格遵循传统发酵流程以确保药效。现代研究支持其促消化、调节免疫的作用，但需注意实热证及阴虚者禁用。临床应用以内服为主，配伍灵活，是中医儿科及消化科常用药物。