一、别名

马勃又称灰包、马粪包、牛屎包、药包、马屁泡，为真菌类药材。

二、入药部位

马勃科真菌脱皮马勃（Lasiosphaera fenzlii Reich.）、大马勃（Calvatia gigantea (Batsch ex Pers.) Lloyd.）或紫色马勃（Calvatia lilacina (Mont. et Berk.) Lloyd.）的干燥子实体。夏秋两季子实体成熟时采收，除去杂质，阴干。

三、性味归经

• 性味：味辛，性平；无毒。

• 归经：归肺经。

四、功效主治

• 功效：清肺利咽、解毒止血。

• 主治：

  • 咽喉肿痛：风热犯肺或肺胃热盛所致的咽痛、失音。

  • 咳嗽咯血：肺热咳嗽、痰中带血。

  • 外伤出血：刀伤、烫伤出血。

  • 痈肿疮毒：皮肤感染、疮疖初起。

五、相关配伍

1. 咽喉肿痛：

   • 马勃6g、板蓝根15g、连翘10g，煎服（治急性咽炎）。

   • 马勃研末吹喉，配伍冰片0.3g（治失音）。

2. 出血证：

   • 马勃粉撒敷创面，配伍三七粉3g（治外伤出血）。

   • 马勃3g、侧柏叶10g、白及6g，煎服（治肺热咯血）。

3. 疮疖初起：

   • 马勃粉调醋外敷，配伍金银花15g、蒲公英10g内服。

六、用法用量

• 内服：煎汤，3-6g；或研末，1.5-3g。

• 外用：适量，干撒、调敷或吹喉。

七、使用禁忌

• 禁忌人群：脾胃虚寒、无实热者慎用。

• 注意事项：

  • 外用时避免接触正常皮肤，防止刺激。

  • 研末吹喉需无菌操作，避免二次感染。

八、炮制

• 净制：除去杂质，剪去基部附着物。

• 阴干：置通风处晾干，忌暴晒（防止有效成分挥发）。

• 切片：干燥后切厚片，便于煎煮或研末。

九、鉴别

• 性状：

  • 脱皮马勃：子实体呈扁球形，直径15-20cm，表面灰白色至灰褐色，有不规则皱纹，顶部中央可见孔口，触之有弹性，切开内呈灰褐色棉絮状。

  • 大马勃：更大（直径30cm以上），表面乳白色，触之松软如海绵，切开内白色，结构疏松。

  • 紫色马勃：较小（直径5-12cm），表面紫褐色至黑紫色，触之较硬，切开内淡紫色或灰紫色。

• 显微特征：孢子呈球形，直径4-5.5μm，表面有细小刺突。

• 理化鉴别：加稀盐酸，产生大量气泡（CO₂）；孢子粉遇碘液显棕黄色（不含淀粉）。

十、贮藏

置干燥容器内，密闭，阴凉干燥处保存，防潮、防霉、防虫蛀。

十一、现代研究

1. 化学成分

• 马勃素（Calvacin）：一种多肽类抗生素，具广谱抗菌活性。

• 氨基酸：含17种氨基酸，其中谷氨酸、天冬氨酸含量较高（增强免疫）。

• 多糖：β-葡聚糖为主，具抗炎、抗氧化作用。

• 微量元素：锌、硒、铁等，参与代谢调节。

2. 药理作用

• 抗菌抗炎：

  • 马勃素对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、白色念珠菌抑制作用显著（MIC 0.5-2μg/mL）。

  • 多糖抑制COX-2、TNF-α等炎症因子，缓解咽喉肿痛（动物模型显示，肿胀抑制率65%）。

• 止血促凝：

  • 表面活性物质收缩血管，加速血小板聚集（兔耳出血模型，止血时间缩短40%）。

  • 多糖促进成纤维细胞增殖，加速创面愈合（体外实验显示，细胞增殖率提升30%）。

• 免疫调节：

  • β-葡聚糖激活巨噬细胞、NK细胞，增强非特异性免疫（小鼠模型显示，吞噬指数提升25%）。

• 抗肿瘤：

  • 马勃素诱导肝癌（HepG2）、肺癌（A549）细胞凋亡（IC₅₀ 5-10μg/mL）。

  • 多糖通过PI3K/Akt通路抑制肿瘤血管生成（鸡胚尿囊膜实验，血管密度下降45%）。

3. 临床应用

• 呼吸系统疾病：

  • 急性咽炎、扁桃体炎：马勃煎剂或喷雾剂，有效率80%-85%（《中药新药临床研究指导原则》）。

  • 肺热咳嗽：配伍黄芩、鱼腥草，减少痰中带血（临床观察显示，72小时内止血率75%）。

• 外科出血：

  • 手术创面止血：马勃粉敷料，缩短出血时间（对比纱布组，止血时间从8.2min降至3.5min）。

  • 烧烫伤：配伍地榆、虎杖制膏剂，促进创面愈合（Ⅲ度烧伤愈合时间缩短5-7天）。

• 免疫调节：

  • 反复呼吸道感染：马勃多糖胶囊，提升IgG、IgA水平（儿童患者抗体水平提升30%）。

十二、总结

马勃为清肺利咽、解毒止血要药，性平味辛，归肺经，主治咽喉肿痛、咳嗽咯血及外伤出血。现代研究揭示其马勃素的抗菌活性、多糖的免疫调节及止血机制，临床广泛用于呼吸系统感染、外科出血等。使用时需注意辨证施治，脾胃虚寒者慎用，外用需无菌操作以防感染。

十三、附图

原态

饮片