一、别名

陀僧、没多僧、炉底、银池、淡银、金炉底、银炉底、金陀僧、蜜陀僧。

二、入药部位

硫化物类方铅矿族矿物方铅矿提炼银、铅时沉积的炉底，或铅熔融后的加工制成品，主含氧化铅（PbO）。

三、性味归经

• 性味：咸、辛、平，有毒。

• 归经：归肝、脾经。

四、功效主治

• 核心功效：

  • 外用：燥湿杀虫、解毒收敛、防腐，治疗疮疡溃烂、湿疹、疥癣、狐臭、汗斑、黑斑、酒皶鼻、烧烫伤。

  • 内服：祛痰镇惊，用于风痰惊痫、癫狂、热病神昏。

• 主治病症：疮疡久溃不敛、口疮、湿疹、疥癣、狐臭、汗斑、黑斑、酒皶鼻、烧烫伤、风痰惊痫、癫狂等。

五、相关配伍

• 配伍雄黄：增强解毒收湿，用于鼠疮、顽臁、痔漏。

• 配伍黄柏：协同清热解毒，治疗湿疹、湿疮。

• 配伍独角莲、全蝎等：如杜记独角膏，用于疮疡肿毒。

六、用法用量

• 外用：研末调敷（1-3克）、撒布或调膏，每日1-2次。

• 内服：炮制后入丸散，单次0.3-0.6克，需医生指导。

• 禁忌：孕妇、哺乳期女性、儿童、肝肾功能不全者禁用；避免与含硫药物同用。

七、使用禁忌

• 毒性风险：氧化铅易蓄积中毒，外用避免黏膜接触，连续使用≤2周。

• 过敏反应：首次使用前小面积测试，红肿、瘙痒立即停用。

• 特殊人群：阴虚内热、肝肾功能不全者慎用。

八、炮制方法

• 传统炮制：研细、水飞、煅烧、醋制、萝卜制等，水飞可减毒。

• 现代加工：超微粉碎（过200目）、密闭煅烧（300-350℃）减少铅污染。

九、鉴别特征

• 外观：黄色/褐黄色粉末，阳光下见白色金属闪光，体重、质硬脆，断面层纹明显，具银星光泽。

• 显微：金属光泽，条痕灰黑，硬度2-3，相对密度7.4-7.6，不溶于水，易溶于硝酸。

十、贮藏条件

• 密闭干燥容器，置阴凉干燥处，防潮、防尘，避免与硫磺、硝石接触。

十一、现代研究

• 化学成分：氧化铅（PbO）、铅、氧等。

• 药理作用：

  • 抑菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌）、镇痛（与1%利多卡因相当）、抗炎、抗氧化。

  • 抑制痛觉神经传导，治疗带状疱疹后神经痛（配伍延胡索、川芎）。

• 临床应用：疮疡、湿疹、神经痛，需监测血铅，必要时驱铅治疗。

• 新型制剂：螯合剂减少肾铅沉积（动物实验减少63.8%）。

十二、总结

密陀僧为含铅矿物药，性咸辛平有毒，归肝脾经，主燥湿杀虫、收敛防腐。外用为主，内服需严格炮制与剂量控制。临床用于皮肤疾患、惊痫等，需注意毒性及禁忌人群。现代研究证实其抑菌、镇痛、抗炎作用，但需遵循“中病即止”原则，结合炮制工艺改进（如水飞、密闭煅烧）和新型制剂研发，平衡疗效与安全性。使用时应监测血铅，确保符合现代医疗安全标准。

十三、附图

药材