一、别名

蕲蛇又称五步蛇、百步蛇、尖吻蝮、白花蛇，因主产于湖北蕲春（古蕲州）得名，属游蛇科动物。

二、入药部位

主要使用干燥体（去头、鳞后切片），含蛇肉、蛇蜕等部位。蛇毒集中于头部毒腺，但药用时通常去除头部，干燥后毒性降低。

三、性味归经

性味：甘、咸、温，有毒；归肝经。其温性特点使其擅长通络，但毒性需注意控制用量。

四、功效主治

• 祛风通络：治风湿痹痛、关节游走性疼痛，改善肢体麻木拘挛。

• 定惊止痉：用于小儿惊风、破伤风角弓反张、中风后肢体痉挛。

• 攻毒疗疮：应对麻风溃疡、疥癣瘙痒及毒邪引发的皮肤疾病。

• 舒筋活络：缓解半身不遂、中风后遗症，促进肢体功能恢复。

• 改善血液流通：降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，预防血栓。

五、相关配伍

• 经典方剂：如与羌活、防风配伍治风湿痹痛；与当归、天麻配伍治中风后遗症。

• 禁忌配伍：避免与温热性药物（如肉桂、附子）同用，以防燥热伤阴。

六、用法用量

• 内服：煎汤3-9g，或研末吞服1-1.5g，每日2-3次；酒炙后增强祛风通络效果。

• 外用：适量研末敷患处，或浸酒外搽。

七、使用禁忌

• 禁忌人群：孕妇禁用（活血化瘀可能致流产）、过敏体质慎用、出血倾向者（血小板减少、血友病）禁用、肝肾功能不全者慎用。

• 配伍禁忌：避免与温热性中药联用，防止毒性增强。

八、炮制方法

• 基础处理：去头、鳞，切寸段，筛去碎屑。

• 酒炙：每100kg蕲蛇段用黄酒20kg，文火炒干，增强通络止痉作用并矫味。

• 蕲蛇肉：去头后用黄酒润透，除去鳞骨，取净肉干燥。

九、鉴别方法

• 形态特征：头三角形（“翘鼻头”）、背有“方胜纹”（V形斑纹）、腹有“连珠斑”（黑色斑点）、尾端“佛指甲”（三角形鳞片）。

• 显微鉴定：角质鳞片呈类圆形，横纹肌纤维具细密横纹，骨碎片可见骨陷窝。

• DNA鉴定：通过聚合酶链式反应（PCR）进行物种特异性验证。

十、贮藏条件

需置于干燥、阴凉、通风处，防潮防虫蛀。可搭配花椒等防虫药物，避免阳光直射及高温环境。

十一、现代研究

• 化学成分：含蛇毒蛋白、氨基酸、微量元素等，具有抗炎、镇痛、抗凝作用。

• 药理研究：证实其抗血栓、降血压、抗肿瘤潜力，临床用于风湿免疫疾病、神经系统疾病治疗。

• 安全性：现代药典规定其毒性可控，但需严格炮制和剂量控制。

十二、总结

蕲蛇作为传统名贵中药，以祛风通络、定惊止痉为核心功效，临床应用广泛。其使用需严格遵循炮制规范、剂量控制及禁忌人群筛查，结合现代研究优化疗效与安全性。未来研究可进一步探索其活性成分的精准作用机制及新型制剂开发。

十三、附图

药材