一、别名

铅粉又称粉锡、解锡、水粉、胡粉、定粉、锡粉、流丹、鹊粉、白膏、铅白、光粉、白粉、瓦粉、铅华、官粉、宫粉、桂粉（广西桂林特产）。古代文献中亦称“铅霜”“流丹白毫”，属铅的氧化物类矿物药。

二、入药部位

干燥的碱式碳酸铅（2PbCO₃·Pb(OH)₂），由铅与醋酸经氧化、水解、沉淀等工艺制成，主含Pb₃O₄，因制法差异成分比例略有波动（如XPbCO₃·Pb(OH)₂，X=1.88-2.72），常含铁、银、铜等杂质。

三、性味归经

性甘、辛，寒，有毒；归脾、肾经。寒性主清热，甘辛通散，有毒需严格控量，主要作用于血分及经络。

四、功效主治

• 核心功效：消积杀虫、解毒敛疮、收湿止痒、生肌止痛。

• 主治病症：

  • 内服：疳积、虫积腹痛、下痢、症瘕、疟疾；

  • 外用：疥癣、溃疡、痈疽、口疮、烫伤、丹毒、湿疹、黄水疮、漆疮、体气（狐臭）、粉刺、白癜风、皲裂疮、鸡眼、白发（染黑）等。

五、相关配伍

• 经典配伍：

  • 配铜绿、松香、枯矾：治湿疹、黄水疮（《全国中药成药处方集》一扫光散）；

  • 配轻粉、石膏：治漆疮（《外科正宗》三白散）；

  • 配苦参、水银：治头白癣（《小儿卫生总微论方》胡粉膏）；

  • 配龙骨、黄丹：治小儿脾泄（《普济方》定粉散）；

  • 配密陀僧、硫黄：治白癜风（《证治准绳》摩风膏）。

六、用法用量

• 外用：研末干撒、调敷或熬膏贴敷，单次≤20g，面积＜30cm²；

• 内服：研末0.9-1.5g，或入丸散，不入煎剂；

• 禁忌：孕妇、脏腑虚寒者禁用，内服需严格监控剂量。

七、使用禁忌

• 毒性风险：铅中毒可致贫血、神经损伤、免疫抑制（抑制T细胞功能）；

• 禁忌人群：孕妇（铅可通过胎盘屏障致畸）、经期女性、肝肾功能不全者、脾胃虚寒者；

• 配伍禁忌：忌与甘草同用，避免增强毒性；

• 饮食禁忌：服药期间忌辛辣、油腻，避免与西药利尿剂联用。

八、炮制方法

• 传统工艺：铅板置醋酸蒸气中氧化生成碱式醋酸铅，再经二氧化碳水解成铅粉；或醋酸铅与碳酸钠反应生成碱式碳酸铅沉淀，经洗涤、干燥、研细；

• 现代工艺：采用密闭氧化炉控制Pb₃O₄生成，减少铅尘污染，提升纯度。

九、鉴别方法

• 性状：白色粉末，质重细腻，手捻染指，不溶于水及酒精，溶于碳酸及稀硝酸；

• 化学：加稀硝酸产二氧化碳（通入氢氧化钙变浑浊），加碘化钾生成黄色沉淀（铅盐反应），加铬酸钾生成不溶于稀硝酸的黄色沉淀；

• 显微：非晶质粉末，可见铅氧化物颗粒。

十、贮藏条件

密封保存于干燥阴凉处，避免受潮、高温及酸性物质接触，防铅氧化变质。

十一、现代研究

• 化学成分：主含碱式碳酸铅，含微量铅、砷等重金属；

• 药理作用：收敛制泌（沉淀蛋白质）、抗菌（金黄色葡萄球菌）、抗炎（抑制COX-2）、免疫抑制（抑制T细胞）；

• 毒性机制：铅离子干扰钙代谢、抑制酶活性，导致神经损伤、贫血及免疫抑制；

• 临床应用：外用治疗皮肤溃疡、湿疹，内服需严格监控血铅水平；

• 替代研究：探索无铅替代物（如锌氧化物）以降低毒性风险。

十二、总结

铅粉为传统解毒杀虫、收湿敛疮要药，临床用于内外科多种病症，但毒性显著，需严格遵循炮制规范、剂量控制及禁忌筛查。现代研究揭示其化学成分、药理作用及毒性机制，强调安全使用的重要性。未来需加强铅粉的质量标准制定、无铅替代开发及临床安全应用研究，平衡疗效与毒性风险，确保患者用药安全。

十三、附图

药材