一、别名

铅丹又称黄丹、红丹、鈆丹、铅黄，属铅的氧化物类矿物药，因颜色鲜红或橙黄得名，古代亦称“丹砂”或“铅霜”。

二、入药部位

干燥的四氧化三铅（Pb₃O₄），由纯铅经高温氧化、研磨、水漂等工艺制成，主含铅氧化物（PbO₂ 23-25%，PbO 53-55%）。

三、性味归经

性辛、微寒，有毒；归心、肝经。寒性主清热，辛味通散，有毒需严格控量，主要作用于血分及经络。

四、功效主治

• 核心功效：解毒敛疮、拔毒生肌、杀虫止痒、镇惊安神、截疟杀虫。

• 主治病症：

  • 外用：疮疡溃烂、湿疹瘙痒、疥癣、烧烫伤、痔疮肿痛；

  • 内服：惊痫癫狂、痰涎壅盛、虫积腹痛、疟疾寒热；

  • 现代应用：配合膏药治疗慢性溃疡，或用于铅中毒解毒（需专业处理）。

五、相关配伍

• 经典配伍：

  • 配黄明胶：治疮疡初起红肿（如“敛疮内消方”）；

  • 配煅石膏、轻粉：促痈疽溃后收口（如“桃花散”）；

  • 配黄连、黄柏：治湿疹、疥癣（如“金华散”）；

  • 配附子、枣肉：治寒湿痢疾；

  • 配植物油：熬制膏药基质，增强透皮吸收。

六、用法用量

• 外用：研末撒布或调膏敷贴，单次≤20g，面积＜30cm²；

• 内服：入丸散，每日0.15-0.3g，连用≤2周；

• 禁忌：严禁生用，需经炮制（煅、炒、水漂）减毒；孕妇、儿童、哺乳期及肝肾功能不全者禁用。

七、使用禁忌

• 毒性风险：铅中毒症状包括腹痛、贫血、神经紊乱、肝肾功能损伤；

• 配伍禁忌：忌与甘草同用，避免增强毒性；

• 特殊人群：过敏体质、皮肤破损者禁用外敷；

• 饮食禁忌：服药期间忌辛辣、油腻，避免与西药利尿剂联用。

八、炮制方法

• 基础工艺：铅块煅烧氧化→研磨成粉→水漂去杂质→炒制减毒；

• 现代工艺：采用密闭氧化炉控制Pb₃O₄生成，减少铅尘污染，提升纯度。

九、鉴别方法

• 性状：橙红/橙黄粉末，质重易结块，染指呈黄色，无臭无味；

• 化学：加盐酸产氯气（碘化钾淀粉试纸变蓝），加铬酸钾生成黄色沉淀（不溶于氨水）；

• 显微：非晶质粉末，可见铅氧化物颗粒。

十、贮藏条件

置干燥阴凉处，密封防潮，避免与酸性物质接触，防铅氧化变质。

十一、现代研究

• 化学成分：主含Pb₃O₄，含微量铅、砷等重金属；

• 药理作用：抗菌（金黄色葡萄球菌）、抗炎（抑制COX-2）、抗氧化；

• 毒性机制：铅离子抑制酶活性，干扰钙代谢，导致神经系统损伤；

• 临床应用：外用治疗皮肤溃疡，内服需严格监控血铅水平；

• 替代研究：探索无铅替代物（如锌氧化物）以降低毒性风险。

十二、总结

铅丹为传统解毒敛疮要药，以“拔毒生肌、镇惊安神”为核心，临床用于外科疮疡、内科惊痫等症。其使用需严格遵循炮制规范、剂量控制及禁忌筛查，尤其警惕铅中毒风险。现代研究聚焦于毒性机制解析、无铅替代开发及精准用药方案优化，强调在专业医师指导下使用，避免自行用药导致中毒。未来需加强铅丹的质量标准制定及临床安全应用研究，平衡其疗效与毒性风险。

十三、附图

药材