一、别名

升药别名包括灵药、三白丹、三仙散、小升丹、三仙丹、红粉、黄升丹、红升丹、升药底等，因炼制工艺及性状差异得名，需与含汞伪品区分。

二、入药部位

为水银、火硝、白矾混合升华加工而成的氧化汞结晶，分三种规格：

• 红升（红粉）：橙红色片状，附于容器周边，性猛；

• 黄升（黄升丹）：橙黄色片状，居中央，性稍缓；

• 升药底：乳白/淡黄色板状，沉于锅底，用于疥疮。

主产河北、湖北、湖南等地，需密封避光贮存。

三、性味归经

性热，味辛；归肺、脾经。辛散走窜，善拔毒化腐，主攻外科腐肉不去、脓水不尽之症。

四、功效主治

• 核心功效：解毒消肿、祛腐生肌、活血止痛、燥湿杀虫、收敛止血。

• 主治病症：

  • 外科疾病：痈疽、疔疮、梅毒、下疳、溃疡久不愈、瘘管；

  • 腐肉不去：脓栓未脱、疮口坚硬、肉芽暗紫；

  • 湿性皮肤病：湿疹、癣症；

  • 出血症：浅表渗血、术后伤口感染。

五、相关配伍

• 经典搭配：

  • 配煅石膏（九一丹/八二丹）：升药拔毒，石膏收敛，用于腐肉不去或脓水不尽；

  • 配橄榄炭/梅片：治下疳腐烂，麻油调敷；

  • 配黄连/黄柏：增强抗菌效果，治金黄色葡萄球菌感染；

  • 配煨石膏/漂冬丹：生肌长肉，用于痈疽并发背。

六、用法用量

• 外用：研末干撒、调敷或作药拈，无定量，需严格遵医嘱；

• 禁忌内服：因含汞，仅限外用；

• 特殊用法：红升/黄升可直接掺疮面，升药底需研末配伍。

七、使用禁忌

• 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者、汞过敏者、头面部/黏膜部位；

• 注意事项：避免长期大面积使用，防汞吸收中毒；过敏体质先小面积试用；换药时严格消毒；忌与辛辣发物同服。

八、炮制方法

• 传统工艺：水银、火硝、白矾按比例混合，文火熔化后武火升华，碗内收集红升/黄升，锅底得升药底；

• 现代规范：控温控湿炼制，减少汞挥发，制成标准制剂如升药软膏。

九、鉴别方法

• 性状：红升橙红/橙黄片状，黄升黄/橙黄片状，升药底乳白/淡黄板状；

• 理化：遇硝酸生成白色汞盐，火烧后颜色复原；盐酸溶液通硫化氢生成黑色沉淀；

• 真伪：正品具金属光泽，不溶于水，伪品多含单一成分或无升华特征。

十、贮藏条件

• 常规：密封避光，阴凉干燥处（湿度＜9%），温度15-25℃；

• 特殊：冷藏（2-8℃）可延长保质期；避免与异味物品混放；定期检查防霉变。

十一、现代研究

• 化学成分：主要含氧化汞（HgO），少量硝酸汞；

• 药理作用：抗菌（金黄色葡萄球菌、链球菌）、促修复（刺激肉芽生长）、抗炎、镇痛；

• 临床应用：辅助治疗慢性溃疡、瘘管、梅毒；改良制剂如升药软膏减少汞毒性；

• 毒性研究：过量致汞中毒，需定期监测尿汞指标；现代临床严格限制剂量。

十二、总结

升药为外治要药，以拔毒化腐、生肌敛疮为核心，适用于外科腐肉不去、脓水不尽之症。其性热辛散，需严格掌握适应症与禁忌，避免汞中毒。现代研究支持其多靶点抗菌促修复作用，但需在专业医师指导下规范使用，配合消毒换药技术，确保安全有效。贮藏需防潮避光，定期检查，确保质量稳定。

十三、附图

药材