一、别名

石决明又称鲍鱼壳、真珠母、千里光、九孔螺壳，因来源于鲍科动物贝壳，不同品种如杂色鲍、皱纹盘鲍等亦有地域性别称，需与蛤壳、珍珠母等区分。

二、入药部位

为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的干燥贝壳。夏秋捕捞后去肉、洗净、干燥，以完整、质坚、色青灰、具珍珠光泽者为佳。

三、性味归经

性寒，味咸；归肝经。咸寒沉降，专入肝经，具平肝潜阳、清肝明目之效，属清热平肝类药材。

四、功效主治

• 核心功效：平肝潜阳、清肝明目、收敛止血、制酸止痛。

• 主治病症：

  • 肝阳上亢：头痛眩晕、目赤肿痛、翳膜遮睛、视物昏花；

  • 热证出血：外伤出血、胃脘疼痛、骨蒸劳热；

  • 眼科疾病：青盲雀目、白内障、结膜炎；

  • 其他：高血压、胃溃疡、十二指肠溃疡。

五、相关配伍

• 平肝潜阳：配天麻、钩藤（天麻钩藤饮）治肝阳上亢型高血压；配生赭石、龙骨、牡蛎（镇肝熄风汤）治肝风内动；

• 清肝明目：配菊花、草决明、黑山栀治目赤肿痛；配女贞子、枸杞子治肝肾阴虚目暗；

• 收敛止血：煅用配海螵蛸、茜草治溃疡出血；

• 抗菌抗炎：配黄连、黄芩增强抗菌效果，用于金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌感染。

六、用法用量

• 内服：煎汤6-20g，先煎30分钟以利有效成分溶出；研末3-5g/次，温水或黄酒送服；

• 外用：研末调敷或制成眼膏、药捻；

• 特殊用法：煅石决明增强收敛性，盐制缓和寒性；生品偏重平肝，煅品侧重止血。

七、使用禁忌

• 禁忌人群：脾胃虚寒、消化不良、胃酸缺乏者；孕妇、低血压患者；过敏体质及对贝壳类过敏者；

• 注意事项：避免与寒凉药物（如黄连、栀子）同用，防伤脾胃；长期服用需监测血钙及肾功能；与西药降压药联用需间隔1-2小时，防血压骤降。

八、炮制方法

• 生用：洗净干燥后直接使用，主平肝潜阳；

• 煅制：武火煅至酥脆，增强收敛止血作用；

• 盐制：盐水浸淬，缓和寒性，引药入肝；

• 现代工艺：控温煅制（300-500℃）确保碳酸钙分解，醋淬生成醋酸钙以利吸收。

九、鉴别方法

• 性状：真品呈不规则碎块，灰白色或青灰色，具珍珠光泽，质坚硬；伪品多色白无光、质松易碎；

• 显微：珍珠层可见不规则碎块，棱柱层呈平行条纹；

• 理化：遇酸起泡（碳酸钙反应），紫外灯下显荧光；薄层色谱可见钙盐斑点。

十、贮藏条件

置干燥通风处，防潮防蛀；密封容器保存，避免与异味物品混放；定期检查防霉变，保质期一般2-3年。

十一、现代研究

• 化学成分：含碳酸钙（≥90%）、氨基酸（甘氨酸、丙氨酸）、微量元素（镁、铁、硅酸盐）、胆素、壳角质等；

• 药理作用：

  • 降压：通过钙通道阻滞及抑制肾素-血管紧张素系统，降低外周阻力；

  • 抗菌：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有抑制作用；

  • 抗氧化：清除自由基，延缓白内障进展；

  • 保护血管：改善内皮功能，抑制动脉粥样硬化；

• 临床应用：辅助治疗高血压、慢性胃炎、眼科疾病；联合西药增强疗效，减少副作用。

十二、总结

石决明为平肝潜阳要药，以肝经病变为核心，广泛用于高血压、眼科疾病及出血症。其性寒咸，需根据体质配伍使用，脾胃虚寒、孕妇等慎用。现代研究证实其多成分、多靶点作用，但需注意剂量控制及贮藏条件。建议在专业医师指导下辨证使用，结合现代检测手段确保安全有效。

十三、附图

药材

饮片