一、别名

蝍蛆、吴公、天龙、百脚、百足虫、千足虫、长溜，因体背多足、行动迅捷得名，部分地区称“金头蜈蚣”（头板金黄）。

二、入药部位

少棘巨蜈蚣（Scolopendra subspinipes mutilans）的干燥全体，春秋季捕捉后去内脏，以竹片撑直干燥，现代多保留头足（药典未强制去头足），以体完整、色黑褐、无霉变者为佳。

三、性味归经

性温，味辛，有毒；归肝经。辛温走窜，主入肝经搜风通络，兼入肺经散邪，毒烈之性需炮制减毒。

四、功效主治

• 核心功效：息风镇痉、攻毒散结、通络止痛、抑菌抗炎。

• 主治病症：肝风内动之惊痫抽搐（如小儿急惊风、破伤风）、风湿痹痛（类风湿关节炎）、疮疡肿毒、瘰疬痰核、顽固性头痛、毒蛇咬伤。现代研究证实其含蜈蚣毒素（溶血蛋白、组胺样物质）可扩张血管、抑制血栓形成，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用。

五、相关配伍

• 配全蝎：相须为用，增强息风止痉、通络止痛，治脑卒中后头痛、半身不遂；

• 配僵蚕：祛风化痰，治风痰阻络之头风、面瘫；

• 配赤芍：凉血化瘀，缓蜈蚣毒烈之性，治瘀热互结之顽固性头痛；

• 配金银花：清热解毒，治疮疡肿毒；

• 配当归、川芎：活血通络，治血虚风动之肢体麻木。

六、用法用量

• 内服：煎汤2-5g，研末冲服0.5-1g（需装胶囊减味），或入丸散；

• 外用：适量研末调敷或泡酒涂擦，治蛇虫咬伤、疮疡；

• 炮制品：酒炙（黄酒20%润炒）增强通络，酥炙减毒。

七、使用禁忌

• 禁用人群：孕妇（可能致子宫收缩）、血虚生风者、过敏体质；

• 慎用情况：儿童、年老体弱者需医嘱，忌与蜘蛛、鸡矢、桑皮等配伍；

• 毒副作用：过量可致恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难，长期服需监测肝肾功能。

八、炮制

• 传统方法：生用（去头足）、炒黄、酒炙、酥炙；《中国药典》要求干燥后去竹片，现代多直接干燥或热水烫死烘焙；

• 现代工艺：超微粉碎提升溶出率，微波干燥防霉变，部分地区保留头足以增强药效。

九、鉴别

• 性状特征：体长8-15cm，头板金黄，背部黑褐，有22节环纹，每节1对黄足，尾足细长；腹面黄褐，可见明显骨化环节；

• 显微鉴别：粉末可见黄棕色角质碎片、骨碎片及甲壳素结晶；

• 伪品警惕：与地蜈蚣（足多、无毒）、蚰蜒（足短、体小）区分，需通过足数、头板颜色及气味鉴别。

十、贮藏

置干燥阴凉处（温度≤25℃，湿度≤70%），密封于玻璃/塑料容器，内衬花椒/山苍子驱虫，定期检查霉变、虫蛀。轻度霉变可50℃烘烤，严重虫蛀需丢弃。

十一、现代研究

• 化学成分：含蜈蚣毒素（溶血蛋白、组胺样物质）、氨基酸、脂肪酸、微量元素（钙、镁、锌）；

• 药理作用：抗炎（抑制COX-2）、镇痛（热板法验证）、抗肿瘤（抑制癌细胞增殖）、扩张血管、抗血栓形成；

• 毒性研究：常规剂量安全，过量致中毒性休克，肾结石患者慎用。

十二、总结

蜈蚣为息风止痉要药，尤擅治肝风内动、风湿痹痛及疮疡肿毒。临床需严格辨证，孕妇、血虚生风者禁用，配伍需兼顾减毒增效。炮制可降低毒性，现代研究支持其多靶点作用，但需控制剂量与疗程，避免中毒或钙质沉积。贮藏宜防潮防蛀，确保药效稳定。用药期间需监测肝肾功能，出现不良反应立即停药就医。

十三、附图

药材