一、别名

灵脂、糖灵脂、灵脂米、灵脂块、药本、寒号虫粪、寒雀粪、五棓子（部分地区称），因鼯鼠粪便形态差异分为“灵脂米”（颗粒状）与“灵脂块”（凝结块状）。

二、入药部位

鼯鼠科动物复齿鼯鼠（Trogopterus xanthipes）或飞鼠科小飞鼠的干燥粪便。秋季至初春采收，去杂质后晒干，灵脂米呈长椭圆形颗粒（长0.5-1.5cm，直径3-6mm），灵脂块为不规则块状（表面黑褐，有光泽，质硬易碎）。

三、性味归经

性甘、温，归肝经（部分文献归肝、脾经）。甘温能补，温通能散，主入肝经血分，善行血中瘀滞，兼入脾经助运化。

四、功效主治

• 核心功效：活血止痛、化瘀止血、解毒消积。

• 主治病症：痛经、产后瘀阻腹痛、胸痹心痛、脘腹刺痛、崩漏下血（色紫有块）、蛇虫咬伤、小儿疳积、跌打损伤。现代研究证实其抗血小板聚集、抗炎、抗肿瘤（如抑制癌细胞增殖）、抗菌（金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）及调节免疫作用。

五、相关配伍

• 配蒲黄（失笑散）：协同活血止痛，治痛经、胸痛；

• 配延胡索、香附：增强行气活血，疗脘腹疼痛；

• 配三七、丹皮：化瘀止血，治崩漏、血瘀出血；

• 配雄黄（1:0.5）：解毒消肿，治蛇虫咬伤；

• 配人参：传统忌配，但现代研究显示配伍可增强免疫、改善血瘀，无显著毒性。

六、用法用量

• 内服：煎汤3-10g（包煎防刺激咽喉），研末冲服1-3g；

• 外用：适量研末调敷或以麻油/菜油调涂患处；

• 炮制品：醋炙（增强散瘀）、炒炭（强化止血）、蜜炙（缓和药性）。

七、使用禁忌

• 禁用人群：孕妇（可能刺激子宫）、出血无瘀者、过敏体质；

• 慎用情况：脾胃虚弱（易致腹泻）、阴虚火旺（加重热象）、高血压/心脏病患者（部分成分影响血压）；

• 相克禁忌：传统忌与人参同用，但现代研究证实安全；避免与生物碱类药物（如阿托品）配伍；

• 毒副作用：过量可致恶心、腹胀，长期服需监测肝肾功能及重金属含量。

八、炮制

• 传统方法：生用（直接入药）、醋炙（米醋20%拌炒至微干）、炒炭（武火炒至表面焦黑）、蜜炙（蜂蜜润炒）；

• 现代工艺：超微粉碎提升溶出率，微波干燥防霉变，真空包装延长保质期。

九、鉴别

• 性状特征：灵脂米呈长椭圆形，表面褐绿，质松易碎；灵脂块不规则，表面黑褐有光泽，断面纤维性；伪品如兔粪（圆球形）、飞鼠粪（黏结块）可通过形态、气味（灵脂具特殊腥味）及显微鉴别（纤维束、树脂道碎片）；

• 理化鉴别：水试显黄绿色，加三氯化铁呈蓝黑色；醋炙后酸味增强，炒炭后表面焦黑。

十、贮藏

置干燥阴凉处（湿度＜70%），密封于玻璃/塑料容器，内衬花椒/山苍子驱虫。定期检查霉变、虫蛀，轻度霉变可日晒或烘烤，严重虫蛀需丢弃。保质期2-3年，过期需检测重金属及微生物指标。

十一、现代研究

• 化学成分：含维生素A类物质、树脂、尿素、尿酸、多糖、氨基酸、微量元素（钙、镁、锌）及五灵脂酸、委陵菜酸等活性成分；

• 药理作用：抗血小板聚集（抑制TXA₂合成）、抗炎（抑制COX-2）、抗肿瘤（诱导癌细胞凋亡）、抗菌（金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）、调节免疫（增强巨噬细胞活性）；

• 安全性：部分样品含微量铅、砷，需控制剂量；动物实验显示无显著肝肾毒性，但长期高剂量可能致钙沉积。

十二、总结

五灵脂为活血止痛要药，尤擅治血瘀诸痛、出血兼瘀及蛇虫咬伤。临床需严格辨证，孕妇、出血无瘀者禁用，配伍需兼顾药性协同与减毒。炮制可提升疗效稳定性，现代研究支持其多靶点作用，但需控制剂量与疗程，避免重金属蓄积或钙质沉积。贮藏宜防潮防蛀，确保药效稳定。用药期间需监测肝肾功能，出现不良反应立即停药就医。

十三、附图

药材