一、别名

又称刺五加、五加根、刺拐棒、刺拐枣、木瓜、五刺柳，部分地区与香加皮需区分（香加皮具特异香气，五加皮气微香）。

二、入药部位

五加科植物细柱五加、无梗五加或刺五加的干燥根皮/茎皮，秋季采挖后去杂质，洗净润透切段，以皮厚、质脆、内面黄白者为佳。

三、性味归经

性温，味辛、苦、微甘；归肝、肾经。辛散温通，苦燥降泄，甘缓补益，主入肝肾经祛风湿、强筋骨，兼入膀胱经利水湿。

四、功效主治

• 核心功效：祛风湿、补肝肾、强筋骨、利水消肿、抗疲劳、抗氧化。

• 主治病症：风湿痹痛、腰膝酸软、筋骨无力、水肿尿少、小儿行迟、脚气水肿、产后痹痛；现代研究证实调节免疫、抗肿瘤、降血糖、改善心肌缺血。

五、相关配伍

• 配杜仲/牛膝：协同补肝肾、强筋骨，治腰膝冷痛、下肢痿软；

• 配川芎/当归：活血化瘀，疗跌打损伤、血瘀疼痛；

• 配茯苓/黄芪：健脾利水，治水肿、尿少、体虚乏力；

• 配枸杞/菟丝子：滋补肝肾，改善肝肾不足之头晕目眩。

六、用法用量

• 内服：煎汤5-10g，或浸酒（50g五加皮配1L白酒，浸泡30天），研末冲服1-3g；

• 外用：研末调敷或煎水洗，治疮疡肿毒、湿疹；

• 炮制品：酒炙（黄酒12kg/100kg）增强通络，炒黄缓和药性，蜜炙润燥。

七、使用禁忌

• 禁用人群：孕妇（可能致子宫收缩）、阴虚火旺者（加重口干、潮热）、过敏体质；

• 慎用情况：高血压/心脏病患者（部分成分影响血压）、肝肾功能不全者；

• 相克禁忌：避免与降压药、抗凝药、生物碱类药物同用；忌生冷油腻饮食；

• 毒副作用：过量致恶心、腹胀，长期服需监测肝肾功能。

八、炮制

• 传统方法：生用直接入药；酒炙（黄酒闷润后炒至微黄）增强通络；炒黄缓和药性；

• 现代工艺：超微粉碎提升溶出率，微波干燥防霉变，真空包装延长保质期。

九、鉴别

• 性状特征：卷筒状或不规则段块，外表面灰褐/灰棕，有横向皮孔及纵纹；内表面黄白/灰黄，断面灰白/灰黄，质脆易折；气微香，味微辣而苦；

• 显微鉴别：粉末可见草酸钙簇晶、树脂道碎片、木栓细胞；

• 理化鉴别：紫外灯下无荧光，与香加皮（显紫色荧光）区分；水试加三氯化铁呈蓝绿色；

• 伪品警惕：香加皮（强心苷成分，有毒）、地骨皮（无皮孔结构）需通过气味、显微特征鉴别。

十、贮藏

置干燥阴凉处（湿度＜70%），密封于玻璃/塑料容器，内衬花椒/山苍子驱虫。定期检查霉变、虫蛀，轻度霉变可日晒或烘烤，严重虫蛀需丢弃。保质期1-3年，过期需丢弃。

十一、现代研究

• 化学成分：含挥发油（4-甲基水杨醛）、鞣质、黄酮、多糖、氨基酸、微量元素（钙、镁、锌）；

• 药理作用：抗炎（抑制COX-2）、镇痛（热板法验证）、抗肿瘤（诱导癌细胞凋亡）、调节免疫（增强巨噬细胞活性）、抗疲劳（增加糖原储备）、降血糖（促进胰岛素分泌）；

• 毒性研究：常规剂量安全，过量致胃肠道反应，肾结石患者慎用。

十二、总结

五加皮为祛风湿、补肝肾要药，尤擅治风湿痹痛、筋骨无力及水肿。临床需严格辨证，孕妇、阴虚火旺者禁用，配伍需兼顾温中健脾。炮制可提升疗效稳定性，现代研究支持其多靶点作用，但需控制剂量与疗程，避免寒凉伤正或成分沉积。贮藏宜防潮防蛀，确保药效稳定。用药期间需监测肝肾功能，出现不良反应立即停药就医。

十三、附图

原态

药材