一、别名

附子，中药名，为毛茛科植物乌头（Aconitum carmichaelii Debx.）的子根加工品。其别名包括：

• 乌头：因附子为乌头的子根，故常与乌头并称。

• 草乌：部分地区对乌头的俗称，但需注意与草乌（Aconitum kusnezoffii）区分，后者为另一种乌头属植物。

• 附片：炮制后的附子切片，如黑顺片、白附片等。

• 天雄：指乌头的主根，与附子（子根）不同，需注意区分。

二、入药部位

附子的入药部位为毛茛科植物乌头的子根。乌头为多年生草本，株高60-150厘米，叶掌状分裂，花蓝紫色，果实为蓇葖果。附子为乌头的子根（侧根），经加工后入药。

三、性味归经

• 性味：辛、甘，大热，有毒。

• 归经：归心、肾、脾经。

  • 心经：振奋心阳，用于亡阳证。

  • 肾经：补火助阳，治疗肾阳虚衰。

  • 脾经：温运脾阳，缓解脘腹冷痛。

四、功效主治

功效

1. 回阳救逆：为“回阳救逆第一品药”，用于亡阳虚脱、脉微欲绝。

2. 补火助阳：温补命门之火，治疗肾阳虚衰、阳痿宫冷。

3. 散寒止痛：温经散寒，治疗寒湿痹痛、脘腹冷痛。

主治

• 亡阳证：四肢厥逆、冷汗淋漓、脉微欲绝（如四逆汤）。

• 肾阳虚衰：腰膝冷痛、畏寒肢冷、阳痿早泄、夜尿频多。

• 脾阳虚证：脘腹冷痛、呕吐泄泻、食少便溏。

• 寒湿痹痛：关节疼痛、屈伸不利（常配伍桂枝、白术）。

五、相关配伍

1. 四逆汤（《伤寒论》）：

   • 组成：附子（生用）15g，干姜9g，炙甘草6g。

   • 功效：回阳救逆，主治亡阳虚脱、四肢厥逆。

2. 肾气丸（《金匮要略》）：

   • 组成：附子（炮制）配伍肉桂、地黄、山药等。

   • 功效：温补肾阳，治疗肾阳不足、腰膝冷痛。

3. 附子理中汤：

   • 组成：附子配伍人参、干姜、白术、甘草。

   • 功效：温中健脾，治疗脾胃虚寒、脘腹冷痛。

4. 桂枝附子汤（《伤寒论》）：

   • 组成：附子配伍桂枝、生姜、大枣、甘草。

   • 功效：温经散寒，治疗风寒湿痹、关节疼痛。

六、用法用量

• 内服：煎汤，3-15g。需先煎30-60分钟以降低毒性。

• 炮制品选择：

  • 生附子：毒性最强，仅用于急救（如四逆汤），需严格控制剂量。

  • 黑顺片/白附片：炮制后毒性降低，常用剂量为3-15g。

  • 淡附片：经甘草、黑豆炮制，毒性更弱，适用于慢性虚寒证。

七、使用禁忌

1. 禁忌人群：

   • 孕妇禁用：附子辛热有毒，易动胎气。

   • 阴虚阳亢者（如潮热盗汗、五心烦热）禁用。

   • 心脏病患者慎用：附子强心作用可能加重心脏负担。

2. 配伍禁忌（十八反）：

   • 忌与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用。

3. 注意事项：

   • 严格掌握剂量，避免过量导致中毒（症状：口舌麻木、心律失常、呼吸抑制）。

   • 煎煮时间需充足，生附子至少先煎1小时，炮制品可适当缩短。

八、炮制

1. 盐附子：

   • 工艺：乌头子根浸入胆巴水溶液，加食盐浸泡，晒至表面结盐霜。

   • 用途：仅作性状检测，不入药。

2. 黑顺片：

   • 工艺：乌头子根煮至透心，蒸至表面油润，切片烘干。

   • 特点：表面黑褐色，断面半透明，角质样。

3. 白附片：

   • 工艺：乌头子根浸泡、煮透、剥皮、切片、蒸透、晒干。

   • 特点：黄白色，半透明，无外皮。

4. 淡附片：

   • 工艺：盐附子漂尽盐分，与甘草、黑豆共煮至无麻感，切片晒干。

   • 特点：毒性最低，适用于慢性虚寒证。

九、鉴别

1. 性状鉴别：

   • 盐附子：圆锥形，表面灰黑色，有盐霜，顶端凹陷，质重而坚实。

   • 黑顺片：纵切片，上宽下窄，表面黑褐色，断面暗黄色，半透明。

   • 白附片：纵切片，黄白色，半透明，无外皮。

2. 显微鉴别：

   • 子根横切面：可见后生皮层、形成层、导管等结构。

3. 理化鉴别：

   • 薄层色谱法：检测乌头碱等生物碱成分。

   • 毒性测试：生附子需检测双酯型生物碱含量，炮制品需符合药典标准。

十、贮藏

• 条件：置干燥通风处，防潮防蛀。

• 期限：干燥炮制品可保存3-5年，生附子需严格密封保存。

十一、现代研究

1. 化学成分：

   • 生物碱：乌头碱、次乌头碱、新乌头碱（双酯型生物碱，毒性成分）。

   • 其他：脂类、糖类、氨基酸等。

2. 药理作用：

   • 强心作用：增强心肌收缩力，改善循环（类似肾上腺素）。

   • 抗炎镇痛：抑制炎症因子，缓解疼痛（如关节炎）。

   • 神经调节：改善寒冷引起的神经功能异常。

3. 临床应用：

   • 心血管疾病：治疗慢性心力衰竭、休克。

   • 风湿免疫病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎。

   • 妇科疾病：宫寒不孕、痛经。

4. 毒性研究：

   • 中毒机制：乌头碱抑制钠离子通道，导致心律失常、呼吸麻痹。

   • 解毒方法：早期洗胃、阿托品治疗、血液净化。

十二、总结

附子为“回阳救逆第一品药”，性大热，味辛甘，有毒，归心、肾、脾经。其功效以回阳救逆、补火助阳、散寒止痛为核心，临床用于亡阳证、肾阳虚衰、寒湿痹痛等。使用时需严格掌握剂量与炮制方法，避免与禁忌药物同用。现代研究证实其强心、抗炎作用，但毒性需警惕，需在医师指导下使用。

附子与白附子的区别

附子与白附子虽名称相近，但来源、性味、功效及临床应用差异显著：

• 附子以回阳救逆、补火助阳为主，适用于阳虚重症；

• 白附子以祛风痰、定惊搐为要，多用于中风、惊风等症。

使用时需严格区分，避免混淆，并遵循医师指导。

十三、附图

原态

药材