香加皮十二项全解析

一、别名

北五加皮、杠柳皮、臭五加、山五加皮、西五加皮、香五加皮，因原产北方及特异香气得名，部分地区与“五加皮”混称需注意区分。

二、入药部位

萝藦科植物杠柳（Periploca sepium）的干燥根皮，秋季采挖后去杂质，洗净润透切厚片晒干，以片大、皮厚、香气浓者为佳。

三、性味归经

性温，味苦、辛，有毒；归肝、肾、心经。辛散温通，苦燥降泄，主入肝肾经祛风湿强筋骨，兼入心经利水消肿。

四、功效主治

• 核心功效：祛风湿、强筋骨、利水消肿、活血通络、止痛镇静、增强免疫。
• 主治病症：风湿痹痛、筋骨痿软、腰膝冷痛、水肿尿少、心悸气短、风寒湿痹、跌打损伤；现代研究证实抗炎、抗菌、抗氧化、抗肿瘤及免疫调节作用。

五、相关配伍

• 配陈皮、大腹皮、茯苓皮（五皮饮）：协同利水消肿，治水肿、小便不利；
• 配穿山龙、白鲜皮：增强祛风湿，疗关节拘挛疼痛；
• 配续断、杜仲：补肝肾强筋骨，治筋骨痿软行迟；
• 配木瓜、牛膝：活血通络，治脚痿行迟；
• 配当归、川芎：养血活血，解毒祛痹，用于血虚风痹。

六、用法用量

• 内服：煎汤4.5-9g，浸酒（10-20g/500ml白酒，浸泡15天）或入丸散；
• 外用：适量煎水外洗或研末调敷；
• 炮制品：酒炙（黄酒60g/500g）减毒增效，增强温通作用。

七、使用禁忌

• 禁用人群：孕妇（活血致胎动）、血热/肝阳上亢者（加重热象）、过敏体质、心律失常患者；
• 慎用情况：高血压/心脏病患者（强心苷成分影响血压）、肾功能不全者；
• 相克禁忌：忌与寒凉药（如大黄）同用，忌生冷油腻饮食；
• 毒副作用：过量致恶心、呕吐、心律失常，长期服需监测肝肾功能及心电图。

八、炮制

• 传统方法：净制（去杂、洗净）、切制（润透切厚片晒干）、酒炙（黄酒拌匀焖润至尽）；
• 现代工艺：超微粉碎提升溶出率，真空包装防霉变，微波干燥防虫蛀。

九、鉴别

• 性状特征：卷筒状/槽状，外表面灰棕/黄棕，栓皮松软易剥落，内表面淡黄/黄棕，质脆易折断，断面黄白，具特异香气，味苦；
• 显微鉴别：含甾类糖苷、杠柳毒苷、北五加皮苷等成分，显微下可见草酸钙簇晶、树脂道碎片；
• 伪品警惕：与五加皮（无特异香气）、茎皮（无根皮特征）区分，通过气味、显微结构及化学试验（如杠柳毒苷检测）鉴别。

十、贮藏

置阴凉干燥处（湿度＜70%），密封防潮防蛀，避免阳光直射。保质期2-3年，定期检查霉变虫蛀，轻度霉变可日晒或烘烤，严重虫蛀需丢弃。

十一、现代研究

• 化学成分：杠柳毒苷、北五加皮苷、孕烯醇类化合物、黄酮、多糖、氨基酸、微量元素（钙、镁、锌）；
• 药理作用：抗炎（抑制COX-2）、抗菌（金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）、抗氧化（清除自由基）、抗肿瘤（诱导癌细胞凋亡）、免疫调节（增强巨噬细胞活性）、强心（抑制Na⁺-K⁺-ATP酶）；
• 毒性研究：LD₅₀（小鼠）约43.64g/kg（醇提组分），慢性毒性以肝、肾损伤为主，需控制剂量与疗程；
• 安全性：常规剂量安全，但需注意重金属（铅、砷）限量，长期高剂量可能致钙沉积或心律失常。

十二、总结

香加皮为祛风湿、强筋骨、利水消肿要药，尤擅治风湿痹痛、筋骨痿软及水肿。临床需严格辨证，孕妇、血热/肝阳上亢者禁用，配伍需兼顾药性协同与减毒。炮制可降低毒性，现代研究支持其多靶点作用，但需控制剂量与疗程，避免寒凉伤正或成分蓄积。贮藏宜防潮防蛀，确保药效稳定。用药期间需监测肝肾功能、心电图及不良反应，出现过敏或中毒症状立即停药就医。建议在中医师指导下使用，避免自行采挖或超剂量服用。

十三、附图

药材