一、别名

甘遂的别名包括：重泽、甘藁、陵藁、白泽、苦泽、主田、鬼丑、甘泽、猫儿眼（西北）、化骨丹、肿手花、萱根子等。

二、入药部位

干燥块根。为大戟科植物甘遂（Euphorbia kansui T. N. Liou ex S. B. Ho）的根，主产于陕西、甘肃、河南、山西等地，多生于荒坡、沙地等干燥环境。

三、性味归经

• 性味：味苦，性寒；有毒。

• 归经：归肺、肾、大肠经。

• 注：部分文献提及“味甘”，但以《中国药典》及权威本草记载为准，强调其苦寒之性。

四、功效主治

功效

泻水逐饮，消肿散结。

主治

1. 水肿胀满、胸腹积水、痰饮积聚：如肝硬化腹水、胸腔积液。

2. 气逆咳喘、二便不利：用于痰饮阻肺之咳喘。

3. 痈肿疮毒、风痰癫痫：外用治疮痈，内服配朱砂治癫痫。

4. 现代应用：晚期肝硬化、肠梗阻、渗出性胸膜炎等。

五、相关配伍

1. 配牵牛子：增强逐水通便，治水肿胀满。

2. 配大黄、芒硝（大陷胸汤）：治水热互结之结胸证。

3. 配大戟、芫花（十枣汤）：治饮停胸胁。

4. 配紫大戟、白芥子（控涎丹）：治痰涎水饮停于胸膈。

5. 外用配朱砂：治风痰癫痫。

六、用法用量

• 内服：入丸、散，0.5～1.5g；不入煎剂（有效成分难溶于水）。

• 外用：研末调敷。

• 炮制：常用醋炙（降低毒性），每100kg甘遂用米醋30kg。

七、使用禁忌

1. 禁忌人群：孕妇、脾胃虚弱者、血虚动风者禁用。

2. 配伍禁忌：反甘草（十八反）。

3. 慎用：体弱者慎用，中病即止，避免长期服用。

八、炮制方法

1. 甘遂：洗净，晒干，筛去灰屑。

2. 醋甘遂：加米醋拌匀，文火炒至微干。

3. 豆腐煮甘遂：与豆腐同煮至透心，晾干切片。

4. 甘草制甘遂：甘草煎汤浸后，面裹煨熟。

5. 煨甘遂：湿纸裹煨或面煨至黄色。

九、鉴别特征

正品

• 性状：呈椭圆形、长圆柱形或连珠形，表面类白色或黄白色，有棕色斑纹；质脆易折断，断面粉性，木部显放射状纹理。

• 显微：含草酸钙结晶，木栓细胞棕黄色。

伪品

• 来源：常为萝藦科植物隔山消或牛皮消的根。

• 特征：表面有细密条网状纹理，断面颗粒状或海绵状，加碘试液显蓝色（含淀粉）。

十、贮藏条件

• 环境：干燥、通风处，防潮、防异味。

• 容器：密封保存，分类存放，定期检查质量。

十一、现代研究

化学成分

• 二萜类：大戟二烯醇、甘遂萜酯A/B。

• 三萜类：α-大戟醇、甘遂醇。

• 其他：有机酸、鞣质、维生素B₁。

药理作用

1. 泻下：刺激肠蠕动，生品强于炮制品。

2. 利尿：对实验性腹水大鼠有效。

3. 抗生育：妊娠中期引产成功率达99.37%。

4. 抗肿瘤：抑制肝癌、白血病细胞。

5. 免疫抑制：抑制抗体生成及淋巴细胞转化。

毒性研究

• 毒性成分：二萜类（如甘遂萜酯A/B），具皮肤刺激及促癌活性。

• 炮制影响：醋炙后毒性降低，LD₅₀显著提高。

十二、总结

甘遂为峻下逐水要药，主治实证水肿、痰饮，但毒性强烈，需严格炮制（如醋炙）并控制用量。现代研究证实其抗肿瘤、抗生育等活性，但需注意毒性及配伍禁忌（反甘草）。临床多用于腹水、胸水等症，孕妇及体弱者禁用。

十三、附图

原态

药材