一、别名

又称鸡胆、石胆、金胆、铜胆、铁胆，因来源及性状差异得名，需与猪胆、牛胆等动物胆汁严格区分。

二、入药部位

熊科动物黑熊（Selenarctos thibetanus）、东北马熊（Ursus arctos lasiotus）或棕熊（Ursus arctos）胆囊内的干燥胆汁。传统采收为猎熊后割取胆囊阴干（“吊胆”或“扁胆”），现代多采用引流取胆技术获取胆汁干品（熊胆粉）。

三、性味归经

性寒，味苦；归肝、胆、脾、胃经。寒能清热，苦能燥湿，主入肝经清肝明目，兼入胆经利胆退黄，入脾胃经解毒止痢。

四、功效主治

• 核心功效：清热解毒、清肝明目、息风止痉、利胆保肝、抗菌抗炎、抗肿瘤。

• 主治病症：肝火上炎之目赤肿痛、翳膜遮睛；热毒疮疡、咽喉肿痛；肝风内动之癫痫抽搐、高热惊厥；湿热黄疸、胆结石；胃热呕吐、痢疾；现代用于亚急性重症肝炎、冠心病、心绞痛等。

五、相关配伍

• 配黄连/黄芩：增强清热解毒，治热毒疮疡、咽喉肿痛；

• 配菊花/决明子：清肝明目，治肝火目赤、视物模糊；

• 配天麻/钩藤：息风止痉，治癫痫、小儿高热惊厥；

• 配茵陈/栀子：利胆退黄，治湿热黄疸、胆结石；

• 配熊去氧胆酸（现代制剂）：协同治疗胆汁淤积性肝病。

六、用法用量

• 内服：研末吞服0.05-0.1g/日，或入丸散；药酒（10g熊胆粉+500-1000ml白酒）每日20-50ml；

• 外用：研末调敷或滴眼液（如熊胆滴眼液），治结膜炎、角膜炎；

• 炮制品：熊胆粉（真空冷冻干燥法最佳）、水飞熊胆（降低刺激性）。

七、使用禁忌

• 禁用人群：孕妇、脾胃虚寒者、肝肾功能不全者、过敏体质；

• 慎用情况：高血压/心脏病患者、服用抗凝药（如华法林）者；

• 相克禁忌：忌与辛辣、油腻、酒精、生冷食物同食；避免与维生素C、磺胺类药物同用；

• 毒副作用：过量致恶心、呕吐、腹泻，长期大剂量可致肝损伤；假冒产品可能含重金属或化学添加剂。

八、炮制

• 传统方法：阴干（吊胆/扁胆）、夹扁干燥、水飞法（减毒增溶）；

• 现代工艺：引流取胆+二次过滤+真空冷冻干燥（保活性成分）；超微粉碎提升溶出率；紫外线/光谱鉴别真伪。

九、鉴别

• 性状特征：正品呈不规则块状/粉末，棕黄或金黄色，具特殊腥味，水试溶成黄色澄清液，火试爆裂有特异香气；

• 显微特征：含胆汁酸晶体、胆固醇结晶；

• 伪品警惕：与猪胆（色浅、味淡）、牛胆（无腥味）、化学合成品区分，通过紫外光谱（273nm吸收峰）、成分检测（熊去氧胆酸含量）鉴别。

十、贮藏

置密封容器，阴凉干燥处（0-10℃），避光防潮防异味，避免与强氧化剂同储。保质期2-3年，定期检查霉变虫蛀，开封后需冷藏。

十一、现代研究

• 化学成分：主含熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、胆汁酸、胆色素、氨基酸、微量元素（钙、镁、锌）；

• 药理作用：抗菌（金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）、抗炎（抑制COX-2）、抗肿瘤（诱导癌细胞凋亡）、保肝利胆（促进胆汁分泌）、抗氧化（清除自由基）；

• 临床应用：治疗肝炎、胆结石、冠心病、眼科疾病；熊胆粉用于亚急性重症肝炎、胆汁淤积性肝病；

• 安全性：需严格控制剂量，避免砷等重金属污染，长期使用需监测肝肾功能。

十二、总结

熊胆为珍稀动物药，尤擅清肝明目、解毒止痉，主治肝热目疾、热毒疮疡及肝风内动诸症。临床需严格辨证，脾胃虚寒、孕妇禁用，配伍需避相克药物，炮制首选现代引流取胆+真空干燥技术。贮藏宜低温避光，使用前需鉴别真伪。现代研究支持其多靶点作用，但需警惕伪品及毒性风险，建议在中医师指导下使用，避免自行用药或超剂量服用，尤其需关注动物保护及合法来源问题。

十三、附图

药材