一、别名

天鼠屎、鼠法、石肝、黑砂星、檐老鼠屎、蝙蝠粪、夜明砂石等，古称“大鼠屎”。

二、入药部位

蝙蝠科动物（如蝙蝠、大管鼻蝠、普通伏翼、大耳蝠、华南大棕蝠）及蹄蝠科、菊头蝠科动物的干燥粪便，全年可采，以夏季为佳，需筛除杂质后晒干。

三、性味归经

性寒，味辛、咸，归肝经（部分文献提及归肝、肾经）。主清肝火，散瘀血，明目退翳。

四、功效主治

• 核心功效：清肝明目、散瘀消积、解毒消肿、止咳平喘、清肺化痰。

• 主治病症：

  • 眼科疾病：目赤肿痛、白睛溢血、夜盲症、青盲、角膜云翳、内外翳障。

  • 消化系统：小儿疳积、食滞腹胀、瘰疬、痈肿疮毒。

  • 呼吸系统：咳喘、痰多、肺热咳嗽。

  • 其他：跌打损伤、疟疾、乳痈、肠痈。

五、相关配伍

• 明目：与决明子、菊花、草决明、谷精草、密蒙花、枸杞子同用，如“石斛夜光丸”。

• 夜盲症：配伍鸡肝或猪肝，煮汤食用（如夜明砂10g+鸡肝1具）。

• 疳积：与鸡内金、山楂研末冲服。

• 翳障：与白菊花、决明子、猪胆同用，或调膏外敷太阳穴。

• 咳喘：配伍黄芩、杏仁，或入“明目地黄丸”。

六、用法用量

• 内服：煎汤3-10g（布包煎，防砂粒沉底）；研末1-3g，温水或黄酒送服。

• 外用：研末调涂患处，或制成膏剂、丸散（如“明目地黄丸”）。

• 药膳：与猪肝、枸杞炖汤，每周≤2次，夜明砂≤5g。

七、使用禁忌

• 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女、脾胃虚寒者、阴虚火旺者、目疾无瘀滞者、产妇。

• 慎用情况：长期服用需监测肝肾功能；忌与寒凉药材（如白薇、白蔹）同用；避免辛辣油腻饮食。

• 不良反应：可能引起胃肠不适、腹泻，过敏体质者需皮试。

八、炮制方法

• 传统炮制：微炒、糯米炒、制炭、醋制、酒制。宋代已有“微炒”“糯米炒黄”法，明代增酒洗、醋炒。

• 现代规范：文火微炒至黄褐色，消毒矫味，便于服用。需筛去杂质，置干燥处。

九、鉴别方法

• 性状：长椭圆形颗粒（长5-7mm，直径2mm），表面粗糙，棕褐或灰褐色，放大镜下可见昆虫头、眼及翅膜碎片。

• 理化鉴别：薄层色谱法检测胆固醇等成分（如甲醇提取液与对照药材显相同斑点）。

• 检查：水分≤12%（《中国药典》2020版）。

十、贮藏方法

置干燥通风处，防霉变虫蛀，避免潮湿。

十一、现代研究

• 成分分析：含胆固醇、胆碱、氨基酸、微量元素（如铁、锌）、维生素A衍生物。

• 药理作用：抗炎、抗菌、抗氧化、改善微循环、抑制血小板聚集。动物实验显示对急性结膜炎、沙眼有辅助治疗作用。

• 临床研究：用于治疗小儿夜盲症、角膜病变、消化功能紊乱，但需结合辨证施治，避免盲目使用。

十二、总结

夜明砂作为传统明目药，以蝙蝠粪便入药，主清肝火、散瘀血，适用于肝热目疾及疳积等症。现代研究支持其抗炎、抗菌及微循环改善作用，但需注意禁忌人群及规范炮制。使用时需遵循中医辨证，避免自行配伍，孕妇及体虚者慎用。贮藏需防潮防蛀，确保药材质量。临床应用应结合现代药理研究，科学配伍，以发挥最佳疗效并减少不良反应。