一、别名

丹砂、辰砂、赤砂、汞沙、朱丹、真朱、光明砂、丹粟、赤丹、飞朱砂、镜面砂、豆瓣砂、朱宝砂，属硫化汞矿物，因色泽鲜红如丹得名，历史上被视为“开光镇煞”圣品。

二、入药部位

天然辰砂矿石（主含硫化汞，含量≥95%），经采挖后去除杂质、泥沙，磁选去铁，水飞法提纯后使用，以色鲜红、有光泽、无杂质者为佳。

三、性味归经

性微寒，味甘；主归心经，兼归肝、肾经。甘寒质重，寒能降火，重可镇怯，专入心经清火安神，兼入肝肾平肝明目。

四、功效主治

• 核心功效：清心镇惊、安神明目、解毒疗疮。

• 主治病症：

  • 神志病：心火亢盛之失眠多梦、心悸易惊、癫痫发狂、小儿惊风、高热神昏。

  • 目疾：肝火上炎之目赤肿痛、视物昏花、耳鸣耳聋。

  • 外科：热毒疮疡、咽喉肿痛、口舌生疮、皮肤瘙痒、湿疹。

  • 其他：慢性汞中毒缓解、镇静抗惊厥、抗菌消炎。

五、相关配伍

• 安神定惊：配黄连、栀子、磁石治心火亢盛之失眠；配酸枣仁、柏子仁治血虚心悸；配牛黄、麝香治高热惊厥（如安宫牛黄丸）。

• 明目退翳：配石决明、菊花治目赤；配青葙子、密蒙花治翳障。

• 解毒疗疮：配雄黄、乳香治疮疡肿毒；配黄连、黄柏治口腔溃疡。

• 中成药应用：朱砂安神丸（镇心安神）、磁朱丸（滋阴潜阳）、天王补心丹（滋阴养心）。

六、用法用量

• 内服：研末冲服0.1-0.5克/次，每日不超过1克；入丸散或煎汤（需后下，避免久煎）。

• 外用：适量研末调敷或撒布患处，避免接触黏膜及破损皮肤。

• 炮制差异：水飞法（去杂质提纯）最常用；干研法操作简单但纯度较低；煅制增强收敛性但需严格控温。

七、使用禁忌

• 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者、儿童、老年人、过敏体质。

• 注意事项：

  • 严禁高温加热（＞300℃析出汞蒸气致中毒）；避免与含碘、溴、铝药物同用。

  • 长期或过量使用可致汞中毒（症状：口腔溃疡、震颤、记忆力减退、肾功能损害）。

  • 需定期监测尿汞含量；外用避免大面积长期使用以防经皮吸收。

八、炮制

• 水飞法：矿石粉碎后加水研磨，静置沉淀取上层细粉，反复操作至纯度达标，为传统炮制主流方法。

• 干研法：直接研磨成粉，操作简单但杂质较多，现多用于工业用途。

• 煅制法：高温煅烧至红透后冷却，增强收敛性但需严格控温防汞挥发。

九、鉴别

• 性状鉴别：真品色鲜红或酒红，光泽明亮，质地坚硬致密，火烧后变黑冷却复原；假品颜色暗淡，火烧发黑不恢复，伴塑料味。

• 理化鉴别：滴水法（真品吸水变透亮）、X射线衍射（验证硫化汞结构）、化学测试（遇酸起泡）。

十、贮藏

置密封容器中，避光、防潮、防尘，存放于阴凉干燥处（温度＜25℃，湿度＜60%），远离儿童接触区域，包装需标注“有毒”标志。

十一、现代研究

• 化学成分：主含硫化汞（HgS），兼含微量砷、铅、铁等金属元素。

• 药理作用：

  • 镇静抗惊厥：抑制中枢神经兴奋性，延长睡眠时间。

  • 抗菌消炎：抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等病原微生物。

  • 抗氧化：清除自由基，延缓细胞衰老。

  • 神经保护：调节神经递质平衡，改善认知功能。

• 临床应用：用于治疗失眠、癫痫、高血压、慢性溃疡等，但需严格监控汞毒性。

十二、总结

朱砂为传统安神要药，以清心镇惊、解毒明目为核心，适用于心火亢盛、神志不安及热毒疮疡。其性微寒有毒，需严格辨证施用，避免高温加热及长期过量使用。炮制可提升纯度与安全性，贮藏需防潮避光。现代研究证实其多靶点药理活性，但汞毒性风险需高度重视。综合传统经验与现代研究，朱砂在神经精神疾病、外科感染及慢性病调理中具有重要价值，但必须在专业指导下规范使用，确保安全有效。

十三、附图

原态

饮片